动静医生 | 一次开胸治两个大病！贵医附院妙手解心脏病难题

近日，贵州医科大学附属医院心脏外科与心内科再次强强联手，成功为一位同时患有两种罕见心脏疾病的患者实施了高难度的“一站式”杂交手术。一次开胸、一次麻醉，就同时解决了患者“结构畸形”和“电路短路”两个难题，大大降低了复发风险，也为类似复杂病例的治疗提供了新思路。

病情有多复杂？好比心脏里多了一条“危险小路”，还藏在隐蔽角落

这位患者的病情十分特殊。他不仅患有Ebstein畸形（医学上称为三尖瓣下移畸形），还合并了B型预激综合征，并因此频繁发作心动过速。

简单科普一下：

Ebstein畸形：这是一种先天性心脏结构异常。正常心脏的三尖瓣像一道单向阀门，保证血液只朝一个方向流动。而这位患者的阀门位置“下移”了。由于发育异常，心脏右侧形成了一个异常的“小口袋”（医学上叫憩室样结构）。

B型预激综合征：正常心脏的电信号有固定通路，而这类患者心脏里多长了一条“异常电路”（医学上称为旁道）。这条“电路”一旦“短路”，就会引起心跳突然加速（心动过速）。

更棘手的是，患者有两条“异常电路”，其中一条正好藏在上文提到的那个“小口袋”的深处。这个位置极其刁钻，如果采用传统的微创介入手术（从大腿血管伸入导管），导管根本够不着、贴不稳，消融成功率很低，复发风险很高。

创新方案：打破常规，先修“电路”再修“阀门”

面对这个难题，医院心外科和心内科的专家团队共同设计了一套全新的手术方案。核心思路是：改变传统先后顺序，充分利用开胸后的直视条件，先解决“电路”问题，再修复“阀门”结构。

手术当天，医生为患者实施全身麻醉后，心外科团队先打开胸腔、建立体外循环（相当于用机器暂时替代心肺工作），并切开了右心房。这样一来，就给心内科电生理团队创造了一个清晰、稳定的操作窗口。

接着，心内科医生在心脏完全暴露、直视可见的情况下，沿着三尖瓣环进行精细的“地图绘制”（医学上叫激动标测）。借助先进的三维标测系统和清晰的直视视野，他们准确找到了那两条异常电路，尤其是藏在“小口袋”深处的那条危险电路，并顺利实施了射频消融——用热能精准“烧断”了这两条“短路”的“电线”。

为什么一定要先消融？

如果反过来，先修复三尖瓣（把下移的阀门复位、把多余的“小口袋”折叠掉），那么心脏原有的解剖结构就会发生改变。那条藏在“小口袋”深处的“异常电路”可能会移位或丢失标记点，后续再想找到它并消融，几乎不可能成功。因此，“先消融、后矫正”是这台手术成功的关键。

消融成功后，心外科团队接过“接力棒”，在同一手术切口下，为患者修复了畸形的三尖瓣，恢复了瓣膜的正常功能。

一次手术，两个学科，实现“1+1＞2”的效果

这台手术的成功，打破了传统“内科做介入、外科做开刀”的学科壁垒。它带来的好处是实实在在的：

患者少遭罪：一次手术同时解决两种大病，避免了分开做两次手术带来的创伤和风险。

效果更确切：借助外科直视条件，那条原本极难处理的“危险电路”被彻底消融，成功率从传统路径下的“不确定”提升到接近100%，为患者提供了最根本的治疗保障。