贵阳市第一人民医院甲乳外科成功完成一例复杂局部晚期甲状腺癌联合根治手术

近日，贵阳市一医甲乳外科与多科室紧密协作，成功为一名局部晚期、侵及纵隔的复杂甲状腺癌患者实施了高难度联合根治手术。该病例的顺利完成，体现了贵阳市第一人民医院甲乳外科在甲状腺肿瘤，尤其是晚期、复杂病例综合诊疗方面的强大实力。

患者情况复杂，诊疗挑战严峻

患者为中年男性，因“甲状腺右侧叶肿物切除术后复发1+年”入院。查体及影像学检查提示：甲状腺右叶区存在巨大（约8*9cm）、质硬、固定且边界不清的包块。经穿刺活检，病理确诊为“甲状腺乳头状癌并右颈淋巴结转移”。更为棘手的是，进一步评估发现，肿瘤范围广泛，已向下侵犯至胸腔入口，并与纵隔内重要血管结构关系密切、部分包绕，解剖层次紊乱。

由于肿瘤体积巨大、位置深在且固定，尤其已侵犯至颈部与胸腔交界的狭小区域，并与纵隔内关键血管结构粘连紧密，手术面临解剖复杂、操作空间受限、损伤重要结构风险高等严峻挑战，难度与风险极高。

多学科精准研判，制定个性化方案

面对这一复杂病例，贵阳市第一人民医院甲状腺外科牵头迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，联合心胸外科、医学影像科、麻醉手术科等进行深入讨论。同时与中南大学湘雅医院甲状腺外科及大血管外科进行了远程MDT会诊，手术团队全面评估了肿瘤侵犯范围、与周围血管神经的关系、气道情况及患者全身状态。

鉴于肿瘤已超越常规颈部手术范围，侵犯纵隔，单纯颈部切口无法完整切除病灶并安全清扫转移淋巴结，经慎重讨论，最终确定了“双侧甲状腺全切除+双侧颈部淋巴结清扫+开胸纵隔淋巴结清扫”的联合手术方案。

高难度联合手术，彰显团队实力

在充分的术前准备下，手术如期进行。甲乳外科团队率先行颈部操作，精细解剖，保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构，完整切除双侧甲状腺及颈部中央区及侧颈区转移淋巴结。随后，心胸外科团队接过“接力棒”，经胸骨开胸探查纵隔。在狭小的纵隔空间内，专家们以精湛的技艺，仔细分离被肿瘤侵犯和包绕的血管，完整切除了胸腔内的肿瘤组织及纵隔淋巴结。

整个手术过程流畅，团队配合默契，成功实现了肿瘤的根治性切除，并最大程度保护了周围正常组织功能。

术后康复良好，患者“重获新生”

术后，患者生命体征平稳，恢复顺利，无严重并发症发生。术后病理为双侧甲状腺癌，双中央区、双侧颈区、纵膈淋巴结转移，后续将根据病理报告进行个体化的综合治疗与管理。此次手术的成功，不仅为患者赢得了宝贵的生存机会和更高的生活质量，也充分体现了贵阳市第一人民医院以患者为中心、勇于挑战技术难关的服务理念。

专科特色与技术优势

本例手术的成功开展，集中展示了贵阳市第一人民医院甲状腺乳腺外科及兄弟科室的如下优势：

1. 复杂疑难病例诊治能力：具备处理局部晚期、侵犯周围重要器官的复杂甲状腺癌的强大实力。

2. 多学科协作（MDT）模式成熟（院内及湘雅远程会诊）：通过常态化、制度化的MDT讨论，为每位患者制定最优个性化治疗方案，确保治疗的安全性与有效性。

3. 高超的微创与开放手术技术：既能开展各类腔镜甲状腺微创手术，也具备处理开放大型复杂手术的扎实功底和应急能力。

4. 与心胸外科等多学科联动紧密：能够无缝衔接，开展高难度的颈胸联合手术，拓展了甲状腺癌的手术根治范围。

贵阳市一医甲状腺乳腺外科将始终秉持"博爱笃志、厚德精技"的院训精神，不断精进医术， 强化多学科协作，努力为更多甲状腺乳腺疾病患者，特别是疑难危重患者，提供更加优质的诊疗服务。

（来源：贵阳市第一人民医院）