贵州医科大学附属肿瘤医院成功实施EUS-EC

近日，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科团队在主任王燕和副主任刘哲的带领下，经超声内镜引导成功为一名恶性梗阻患者实施肠-肠吻合术（EUS-EC），缓解了恶性梗阻，患者目前恢复良好。该项技术的成功开展，不仅提高了肿瘤患者终末期生活质量，将为晚期肿瘤或无法手术的肠梗阻患者带来更多的治疗选择，更标志着贵州医科大学附属肿瘤医院超声内镜介入治疗已处于省内领先地位。

64岁的田阿姨2年前因直肠癌累及子宫接受手术治疗，术后病理提示为直肠中分化腺癌，癌组织已侵犯到子宫及右侧卵巢、右侧输卵管，后因自身原因没有完成化疗计划，1年前肿瘤出现多发转移，再次行放化疗和靶向治疗。直到2个月前，田阿姨腹痛、呕吐，停止排便排气，贵州医科大学附属肿瘤医院腹部CT检查发现，其吻合口肠壁不规则增厚并伴有结节影，肠腔狭窄，腹腔内、腹膜多发转移灶，盆腔内小肠局部肠壁增厚，其上方肠腔扩张，在给予禁食、营养支持、胃肠减压及肠梗阻导管等治疗后，田阿姨的症状仍无法缓解。

肠梗阻无法解决，意味着连水都不能喝，只能靠输液维持生命，而肠梗阻带来的绞痛和腹胀更令人痛苦不堪。肿瘤的广泛转移导致其腹腔内粘连严重，如同被冰冻一样，加之吻合口狭窄，内镜不能通过，且影像学检查提示多部位梗阻。种种迹象表明，患者已不具备外科手术条件，且内科治疗的效果也较差，就连有着最后希望的自膨式金属支架也仅适用于单处狭窄，于事无补。

面对这一棘手难题，刘哲副主任凭借多年的临床诊疗经验，结合患者腹部CT分析研判到：梗阻最严重的区域为盆腔小肠，只要能在该区域的上游小肠与直肠之间放置支架，就有希望解除小肠梗阻。然而，由于该手术操作难度大、手术风险高、术者视野狭窄，给术者带来严峻考验。面对困局，团队经充分讨论，在征求患者同意后，决定挑战当前超声内镜领域高难度之一的术式——超声内镜引导下肠-肠吻合术（EUS-EC），即在超声的引导下，在肠与肠之间建立新的通道，以此解除梗阻。

近日，刘哲副主任带领团队将超声内镜进至结肠吻合口处，将内镜前端靠近扩张的小肠肠腔，使用专用穿刺针穿刺肠腔成功后，通过穿刺针内腔置入导丝，再循导丝置入金属支架，支架成功释放后，大量排泄物由支架内腔顺利排出。手术仅用了30分钟，术后田阿姨腹胀有所缓解，5天后复查腹部CT提示支架在位良好，小肠扩张明显减轻，排便、排气也顺畅了，进食少量流质食物后无明显腹胀，如同打通生命通道，生活质量得到明显提升。

近年来，贵州医科大学附属肿瘤医院致力于微创治疗技术的研究与应用，王燕主任团队完成的超声内镜引导下肠-肠吻合术(EUS-EC)是目前国内外先进的超声内镜介入治疗手术，该项手术的成功开展，是医院在微创治疗领域的又一进步，展现了消化内科团队的专业技能和创新精神，将为部分年老体弱、心肺功能差、无法耐受开腹手术的高手术风险患者，或因晚期肿瘤腹腔转移或术后肠管粘连严重、传统手术分离困难、易损伤器官的患者带来福音。下一步，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科将不断推动医疗技术创新，继续以技术赋能健康，为贵州百姓的健康保驾护航。

贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科

贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科开展多项消化科临床及消化内镜诊疗技术，在国内处于先进水平、贵州省内处于领先地位。消化内科分为住院病房、消化内镜室，科室本着以规范和质量为基，以创新和特色取胜的建设理念，全面开展消化系统疾病的各项诊疗技术及多项创新特色技术。内镜室拥有国际最新的奥林巴斯内窥镜290系统及各种高清胃肠镜、放大胃肠镜及治疗内镜，EU-ME2超声电子内镜系统及小探头、扇扫超声内镜，德国爱尔博消化内镜工作站VIO200D+APC2系统，重庆金山OMOM胶囊式内镜，C14幽门螺杆菌检测仪等。

技术特色

1、消化道疾病：消化道早癌及良性肿瘤的内镜诊治，包括消化道早癌筛查和精查，超声内镜、放大内镜，染色内镜，胶囊内镜等检查，EMR、ESD、ESE、ERCP、STER；内镜下内痔硬化术，内镜下内痔套扎术，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。

2、消化道狭窄的内镜治疗：如消化道狭窄扩张术、支架植入术、肠梗阻导管植入术及贲门失弛缓症 POEM 手术治疗。

3、肝胆胰疾病：肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗（EVL、EIS）；超声内镜引导下的穿刺活检及介入治疗，包括胰腺肿瘤诊治，胰腺囊肿、脓肿引流等；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术。