动静医生 | 无有效心跳却意识清醒，贵州省人民医院急诊成功实施首例“清醒ECMO”救治

近日，贵州省人民医院急诊科成功为一名因暴发性心肌炎导致心脏近乎停跳的21岁青年，实施了院内首例“清醒ECMO”治疗。患者在无有效自主心跳的情况下，仍能保持清醒，并与医护人员流畅交流。

据了解，该患者因突发高热、胸闷被送至贵州省人民医院南明院区急诊抢救室。经冠脉CT排除急性心梗后，急诊团队迅速诊断为暴发性心肌炎。患者病情在EICU内迅速恶化，急诊ECMO团队果断决定在患者清醒状态下启动ECMO治疗。

尽管清醒状态下进行ECMO治疗存在血管穿刺不适、患者恐惧躁动等致命风险，但该方式能最大程度保留患者自主呼吸、主动咳嗽及早期活动能力，为康复创造关键条件。团队凭借精湛技术与紧密配合，在十余分钟内快速建立血管通路并成功转机。

转机后，患者虽仅有无效逸搏心率，但在ECMO支持下意识清晰，可正常交流。后续通过IABP、CRRT等多重高级生命支持手段，结合精细镇静镇痛、全天候监测及心理疏导，有效预防了谵妄、焦虑及意外拔管风险。经七个昼夜全力救治，患者心功能逐步恢复，ECMO被顺利撤除。

该案例标志着贵州省人民医院在急危重症体外生命支持技术上实现重要突破，为类似重症患者的救治提供了新路径。