五小时毫米级精细剥离｜贵州省人民医院神经外科守护患者微笑的弧度

六十一岁的雷先生在术后第五天，对着镜子露出一个完整而自然的微笑时，在场的医护人员不约而同地鼓起掌来。这看似平常的表情，在神经外科领域，却是一个难以完成的奇迹。

近日，贵州省人民医院神经外科团队凭借精湛的显微手术技术与精细化功能保护理念，历经五小时毫米级精准剥离，成功为一名患者完整切除4厘米巨大听神经瘤，同时完好保全面神经功能。患者术后顺利恢复，可自主完成对称、自然的微笑表情，标志着医院颅底肿瘤精准手术及神经功能保护水平稳居国内先进行列。

据悉，61岁的患者雷先生受听力下降、耳鸣症状困扰两年之久，近期症状明显加重，遂前往贵州省人民医院就诊。经系统检查，患者被确诊为右侧巨大听神经瘤。核磁共振结果显示，肿瘤直径约4厘米，位置凶险，紧密缠绕脑干及第八对脑神经，长期压迫致使患者面神经被挤压成薄如蝉翼的透明薄膜，组织粘连复杂、解剖结构严重变形，手术难度与风险极高。

听神经瘤切除术素来被称作神经外科的“刀尖之舞”，而巨大听神经瘤手术更是难度倍增。由于肿瘤长期压迫、包裹神经，术中极易造成面神经损伤，临床数据显示，此类大型听神经瘤手术后面瘫发生率高达30%—70%。一旦神经受损，患者将面临口角歪斜、闭眼困难、面部麻木等后遗症，严重影响生活质量与身心健康。如何在完整切除肿瘤的同时，最大限度保留患者面神经功能，成为本次手术的核心难点与关键重点。

为最大程度保障手术安全、守护患者神经功能，医院神经外科颅底组团队制定了周密详尽的个体化手术方案，依托术中高倍显微镜、神经电生理实时监测、超声吸引系统等先进设备，为手术精准开展保驾护航。手术过程中，团队在狭小的颅底空间内精细操作，凭借丰富的解剖经验精准辨别严重变形的神经走行，全程在电生理监测的实时预警下，以毫米级精度逐步剥离肿瘤组织，小心翼翼分离粘连神经与血管，规避一切损伤风险。

历经五个小时持续精细奋战，团队成功将巨大肿瘤完整切除，术中神经电生理信号始终稳定清晰，意味着患者面神经功能得到完整保留，成功守住了患者“微笑的神经通路”。

术后，患者恢复效果远超预期。术后第三天，雷先生即可自主完成嘴角上扬动作；术后第五天，面部表情基本对称，能够展露自然完整的微笑；术后一周，患者抬眉、闭眼、鼓腮等面部功能全面恢复，可自如完成浅笑、开怀大笑等不同表情，康复状态良好。医护团队全程跟进康复情况，记录下患者一步步重拾笑颜的暖心过程。目前，患者已顺利康复，对治疗效果十分满意。

“现代精准神经外科治疗，不仅要彻底切除病灶、解除病痛，更要最大限度保护患者神经功能，守护患者的生活质量与身心尊严。”贵州省人民医院神经外科主任韩国强表示。此次手术的成功，不仅依靠先进医疗设备的硬核加持，更得益于团队精益求精的手术理念与丰富的颅底肿瘤诊疗经验。

雷先生术前术后影像学检查提示肿瘤全切

据介绍，高倍显微镜、术中神经电生理监测、超声吸引系统的协同运用，让传统开颅手术迈入精细化、智能化、功能化的全新阶段。高倍显微镜可放大术区视野，清晰甄别纤细神经与微小血管；神经电生理监测全程实时护航，动态监测神经状态，提前规避损伤风险；超声吸引系统可精准清除病变组织，最大程度保护正常脑组织与神经结构，有效降低术后面瘫、神经损伤、肢体功能障碍等并发症发生率。

神经外科颅底组近期听神经瘤患者术前术后影像学检查

目前，贵州省人民医院神经外科在听神经瘤手术治疗与神经功能保护方面成效显著，患者术后无面瘫、面神经功能良好恢复比例达88%，整体诊疗水平跻身国内先进行列。未来，科室将持续深耕颅底肿瘤、神经外科疑难复杂疾病诊疗领域，不断精进微创精准诊疗技术，坚持“病灶切除+功能保护”双核心诊疗理念，以更精湛的医术、更优质的诊疗服务，守护广大群众脑部健康与生活质量。