动静医生｜骨头缺了一大块！3D打印助患者恢复行走能力

走路、站立，这些对普通人来说再平常不过的动作，对有些人来说却成了奢望。近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）骨科团队遇到了一位情况十分棘手的患者，最终借助3D打印“私人定制”截骨模板，成功为其重塑了行走功能。

多年疼痛缠身，还叠加“控糖”难题

这位患者的左踝关节反复疼痛、肿胀多年，最近更是明显加重，早晨起来稍微好点，一活动就疼得厉害。不仅走路受限，关节活动时还会发出“咔咔”的响声或摩擦感。经检查，患者被确诊为陈旧性骨折后遗左踝关节严重骨性关节炎，胫骨前方存在大范围骨缺损，踝关节也明显变形。

踝关节是我们人体重要的负重关节，结构非常复杂。更棘手的是，患者患有多年糖尿病，血糖管控难度大，这极大地增加了围手术期（从决定做手术到术后恢复稳定的整个阶段）的风险，让本就不简单的手术难上加难。

精准“导航”，3D打印截骨模板显身手

对于这种陈旧性骨折合并大范围骨缺损、关节畸形和严重关节炎的情况，传统手术在截骨精度、假体安放和力线恢复上面临着巨大挑战。既要缓解疼痛、矫正畸形，又要尽可能保留关节活动度，是手术团队必须解决的核心问题。

为了最大限度保障手术安全与疗效，骨科团队联合内分泌科、麻醉科、手术室、康复科等进行了多学科讨论，全面评估并制定了个体化手术方案。基于患者的CT等影像数据，团队决定重建患者踝关节的三维模型，并设计制作出3D打印个体化截骨模板。

简单来说，这个3D打印模板就像是一把“精准的定制尺子”。在手术前，医生先在电脑上模拟好截骨的范围和假体安放的位置；在手术中，模板能严丝合缝地贴在骨头上，指引医生精准操作，将每一步都量化，为术中精准操作筑牢了基础。

在多学科的保驾护航和3D打印模板的辅助下，手术团队精准完成了截骨、骨缺损处理及假体安放，恢复了踝关节的力线和稳定性。术中透视显示，人工关节位置良好。术后，患者生命体征平稳，困扰多年的踝关节疼痛显著缓解，关节畸形得到矫正，肿胀、活动卡顿等问题也得到了全面改善。患者由衷地向骨科团队表达了感谢。

科普：什么是踝关节置换术？

据该院骨科副主任医师方舟介绍，踝关节置换术是通过重建踝关节结构、保留关节活动度，来缓解疼痛、改善步态和提升生活质量的手术方式。它为终末期踝关节病变患者提供了新的治疗选择。

而3D打印截骨模板的应用，能够将术前规划与术中操作精准衔接，尤其适用于骨缺损大、畸形重的复杂病例，有助于提高手术的精准度和安全性。未来，骨科团队将继续推动这类数字化、精准化医疗技术的应用，让更多患者在家门口就能获得优质、规范的医疗服务。