微创 | 贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科再次“亮剑”直逼病魔，年轻女子最终被救治成功！
近日，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科收治一例因急性胰腺炎反复发作导致胰管断裂综合征（DPDS）的年轻女性，功能科主任、消化内科副主任刘哲带领团队发挥微创技术优势，通过超声内镜（EUS）+胰胆管造影ERCP两项高难度消化内镜技术，成功为患者进行了微创手术，目前患者病情稳定已顺利出院。
37岁的黄某（化名）反复出现持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐一个多月，在当地医院检查考虑为急性胰腺炎，前后治疗45天，但疗效甚微，不仅症状反复，还逐渐加重。后经朋友介绍，来到贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科就诊。
接诊患者后，消化内科医生为黄某进行了全面的检查，经过超声内镜检查，发现患者的胰管不连续，胰尾部有一个大小约22.9mm的囊性病变，内见絮状物，结合患者胰管中未见结石，胰腺未见肿瘤等征象，科室考虑该患者是少见的并发症：胰管断裂综合征（DPDS）。
胰管断裂综合征（DPDS）
据了解，胰管断裂综合征（DPDS）是指任何原因所导致胰腺的主胰管与消化道的连接中断(主胰管断裂、被阻断)，断裂上游组织分泌的胰液无法排入消化道而积聚，从而引发的一系列临床综合征，且各种可以造成胰腺损伤或坏死的原因均可引起DPDS。DPDS大多继发于急性坏死性胰腺炎（尤其是胆源性），偶尔继发于胰腺手术、胰腺外伤、胰腺癌等疾病，临床表现包括有腹痛、复发性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰性腹水、难治性胰瘘、胰源性门脉高压、糖尿病等。
有研究报道，相较于不合并DPDS的坏死性胰腺炎，合并DPDS后的治疗难度明显增加，影响患者预后，是临床上的棘手难题，因此目前对于胰管断裂综合征的治疗较为困难。DPDS的治疗原则包括通畅引流和抑制胰腺分泌为主，当前治疗方法有内科保守治疗，经皮穿刺引流、内镜下治疗，外科手术治疗。其中，内镜治疗更符合解剖生理特点，并发症发生较低，且能保留更多胰腺功能，可作为DPDS的首选治疗。
明确诊断后，刘哲带领团队，经过缜密的术前论证，决定亮出消化内镜法宝——内镜治疗。通过先进的内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+EST+胰管狭窄探条扩张+胰管支架置入+胆管支架置入，完成“一镜三术”的微创治疗，术后患者腹痛基本缓解，恶心、呕吐症状消失，复查相关指标恢复正常。
一次内镜下微创解决了患者几个问题，说明了贵州医科大学附属肿瘤医院在消化内镜微创水平方面的领先性和规范性。消化内科将继续强服务，不断提高技术水平，为广大病患者生命健康做好保障。
贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科
消化内科开展多项消化科临床及消化内镜诊疗技术，在国内处于先进水平、贵州省内处于领先地位。消化科分为住院病房、消化内镜室，科室本着以规范和质量为基，以创新和特色取胜的建设理念，全面开展消化系统疾病的各项诊疗技术及多项创新特色技术。内镜室拥有国际最新的奥林巴斯内窥镜290系统及各种高清胃肠镜、放大胃肠镜及治疗内镜，EU-ME2超声电子内镜系统及小探头、扇扫超声内镜，德国爱尔博消化内镜工作站VIO200D+APC2系统，重庆金山OMOM胶囊式内镜，C14幽门螺杆菌检测仪等。
技术特色
1、消化道疾病：消化道早癌及良性肿瘤的内镜诊治，包括消化道早癌筛查和精查，超声内镜、放大内镜，染色内镜，胶囊内镜等检查，EMR、ESD、ESE、ERCP、STER；内镜下内痔硬化术，内镜下内痔套扎术，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。
2、消化道狭窄的内镜治疗：如消化道狭窄扩张术、支架植入术、肠梗阻导管植入术及贲门失弛缓症 POEM 手术治疗。
3、肝胆胰疾病：肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗（EVL、EIS）；超声内镜引导下的穿刺活检及介入治疗，包括胰腺肿瘤诊治，胰腺囊肿、脓肿引流等；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术。
王 燕
消化内科专家
硕士，主任医师，硕士生导师，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科主任。
●贵州省医学会消化分会常委、肿瘤学组副组长、中西医学组委员
●贵州省医学会肠内肠外营养分会委员
●中国初级卫生保健委员会贵州省肝胆胰分会副主委
●中国抗癌学会肠道息肉及癌前病变专业委员会委员
长期从事消化系统疾病诊治、消化内镜检查及内镜下治疗，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、急性胰腺炎、肝硬化、肠结核及结核性腹膜炎、炎症性肠病及消化心身疾病的诊断及治疗。
刘 哲
消化内科专家
硕士，副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院功能科主任、消化内科副主任。
●贵州省医学会消化学分会委员
●贵州省医学会消化内镜分会委员
●贵阳市医学会消化和消化内镜学分会常委
●中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会委员
专注消化系统疾病的内镜诊疗工作，率先在省内开展大量高难度和高风险内镜治疗，如食管静脉曲张内镜套扎术(EVL)、食管胃底静脉曲张内镜注射硬化术(EIS)、内镜粘膜下剥离术(ESD)、内镜粘膜下病变挖除术(ESE)、隧道内镜粘膜下肿瘤切除(STER)、经口食管下段括约肌切开术(POEM)、超声内镜引导细针穿刺活检(EUS-FNA)、超声内镜引导腹腔神经节阻滞(EUS-CPN)、超声内镜引导胰腺假性囊肿引流(EUS-PPD)、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)。
