免去二次手术之苦！一例“水平伴斜视”患者在贵州普瑞眼科一次矫正

近日，贵州普瑞眼科视光与儿童眼病专科团队顺利完成一例双眼共同性外斜视合并右眼上斜肌麻痹的复杂斜视矫正手术。仅通过单次手术同步矫正了患者水平斜视与垂直斜视两大问题，避免了分次手术带来的多次麻醉、多次创伤，为 9 岁患儿一站式解决斜视困扰。

据了解，9 岁患儿骆某，4 年前家长发现孩子右眼眼位向外偏斜，辗转多家医疗机构，先后尝试配镜、视觉训练等保守方案，斜视改善效果不佳。家属曾携患儿前往贵阳某三甲医院咨询评估，得到需要分 2～3 次手术逐步矫正斜视的方案建议。为寻求一次性手术矫治方案，家属多方对比后来到贵州普瑞眼科，找到视光与儿童眼病专科刘志君医生就诊。

入院详细检查结果显示：患儿存在大角度双眼共同性外斜视，同时合并右眼上斜肌麻痹。眼球运动检查可见特征性异常：右眼内上运动亢进、内下运动受限，是典型上斜肌麻痹体征。

刘志君医生介绍，该病例属于复杂性斜视。患者同时叠加水平方向外斜视、垂直方向斜视两类病变。上斜肌麻痹根源为肌肉运动功能受损，眼球多个方位协同运动存在缺陷；水平肌肉调整与垂直肌肉矫正相互影响，术中肌肉量的调整计算容错空间极小。

“该手术的难度在于——普通单纯斜视仅需处理水平眼外肌，而此类病例需要同时规划水平、垂直两组眼外肌的手术方案，术前精准测算、术中操作难度显著提升，也是部分医疗机构倾向选择分次手术的重要原因。”他补充说。“分次手术意味着孩子需要承受多次全麻、多次眼部创伤，间隔周期内依旧持续存在眼位异常，不利于双眼视功能保护，对于正在视觉发育关键期的儿童影响尤为突出。”

充分评估患儿眼部条件、斜视角度、眼球运动功能之后，刘志君医生制定个体化联合矫正方案，计划依靠单次手术同步处理水平斜视与上斜肌麻痹继发的垂直斜视，力争第一眼位恢复正常。

完善术前准备、与家属充分沟通手术预期与风险后，手术如期开展。术中精准调控多条眼外肌，同步矫正水平外斜，同时解决了上斜肌麻痹引发的垂直眼位偏移。术后复查，患儿第一眼位眼位恢复端正，斜视外观得到显著改善，无需接受后续二次、三次矫正手术。

刘志君医生提醒：儿童复杂性斜视往往同时合并水平、垂直多个维度眼位异常，很多家长误以为只能分次手术。经验丰富的斜视手术医师会通过完整系统的斜视专科评估、精细化手术方案设计，不少复杂病例可实现一次性联合矫正。

斜视不仅影响外观，长期异常眼位会持续破坏儿童双眼视功能，他建议发现孩子眼位偏斜、视物歪头等现象，家长应尽早携患儿前往正规眼科斜视专科就诊评估，把握儿童视觉发育黄金矫治窗口。