动静健康 | 肺结节、双肺散在慢性炎变会恶变吗？

肺结节是指胸片或者CT上发现肺部有≤3cm的结节状、球形、类球形病灶，结节密度可以均匀或不均匀，可以是实性结节，也可以是磨玻璃样结节；肺小结节直径通常＜1cm。

肺结节病因分为感染性和非感染性，感染可以由不同的致病菌引起，感染性肺结节通过抗感染治疗可减小或消失；非感染性既可以是良性原因，也可以是恶性原因。

通常CT上依据结节大小、形态、密度，边缘是否光滑、是否有毛刺、边界是否清晰，以及和周围胸膜、支气管的关系来明确肺结节性质。若影像学提示实性肺结节，边缘不光滑，有毛刺等恶性征象，就不除外恶性可能。若想进一步明确肺结节性质，排除支气管肺癌的可能，要经皮肺穿或者支气管镜获得细胞学和组织学标本，通过病理进一步明确性质。

影像学上双肺散在慢性炎症通常不需要消炎治疗，若合并感染症状，如咳嗽咳痰、发热，可进行消炎治疗。肺结节需要长期随访观察看有无恶变可能，若肺结节无明显变化，随访时间也可从最初3个月1次，延长到半年到1年1次。