介入治疗问与答 子宫肌瘤治疗“新招”微创介入治疗

小伙伴们

第四期《介入治疗问与答》

上新啦！

今天

黔南州人民医院介入科专家给女性朋友讲解

子宫肌瘤的介入治疗

问：医生您好，我今年40岁，痛经比较严重，而且经期比较长、不规律。做了B超，诊断是子宫肌瘤。妇科医生建议做手术切除，但是我不想开刀。从您上期的问答看到介入微创的方法也可以治疗子宫肌瘤，所以想咨询介入治疗是怎么做的？

答：子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，传统的治疗方法有药物和手术切除治疗。近年来子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤因其创伤小、保留子宫、效果好等优势，成为了当前热门的子宫肌瘤治疗方法。它只需要局部麻醉，手术全程患者都是清醒的。手术过程中医生会使用穿刺针，通过穿刺股动脉（大腿根部动脉血管）建立一个2mm左右直径的血管通道，再通过这个通道在X线透视下，将专用的导管顺着血管的方向一直送到肌瘤的营养血管——子宫动脉。通过导管送入栓塞材料，阻塞血管、切断肌瘤的营养来源，从而使肌瘤缺血坏死后经阴道直接排出或者人体自己吸收后经肾脏排出。

问：那子宫动脉栓塞治疗后，对子宫有影响吗？

答：没有！成年女性的正常子宫处于静息状态，对缺血缺氧耐受力较高，而子宫肌瘤是新生肿瘤，肌瘤细胞处于不停地分裂状态中，需要较多的营养血供，对缺血、缺氧的耐受力较低。因此，栓塞子宫动脉后，肌瘤会出现变性坏死而不会影响子宫。

问：那么子宫肌瘤介入治疗的优点有哪些？

答：（1）疗效确切。对大部分子宫肌瘤均有较好的疗效，栓塞后肌瘤缩小明显，且保持稳定，复发率低。

（2）创伤小。与传统手术相比，只是在腿上扎一个小小的针眼，无需换药消毒。

（3）大部分患者可以保留子宫功能和正常生育功能。

（4）住院天数短，恢复快。一般术后观察2-3天，通常1周内即可恢复正常。

问：什么样的子宫肌瘤可以做子宫动脉栓塞治疗？哪些又不能做呢？

答：不是所有的子宫肌瘤都能做子宫动脉栓塞介入治疗。

以下几种情况可以考虑介入治疗：

（1）育龄期女性，绝经期之前。

（2）子宫肌瘤诊断明确且引起了相关症状。

（3）药物保守治疗无效或复发者。

（4）要求保留子宫者。

（5）虽然没有症状，但是心理压力大者。

以下几种情况并不适合做：

（1）明确已怀孕者。

（2）有造影剂过敏史。

（3）带细蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤。

（4）怀疑恶变者。

问：子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗后身体会不会出现不适？

答：对出现的不适，我们称之为栓塞后综合征。主要表现为腹痛、低热，给予对症治疗即可。一般情况症状几天后就会缓解。

问：子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗有风险吗？

答：子宫动脉栓塞术是介入科的常规手术，相比切除而言，子宫动脉栓塞术的风险是非常小的。

团队介绍

吕廷勇：黔南州人民医院副院长、黔南州人民医院介入医学科主任医师（主持工作）。

现任贵州省医学会放射学分会青年委员，放射技术学分会委员，黔南州放射学分会副主任委员。

2001年毕业于贵阳医学院医学影像专业，2001年7月参加工作；先后在上海新华医院放射科、贵州省人民医院放射科及北京天坛医院进修学习；2011年至2015年通过同等学历研究生学习，获得贵州医科大学人体解剖学与组织胚胎学医学硕士学位；2018年至2022年，在四川大学华西医学院攻读在职博士。

主持州科研项目2项，黔南医专校基金1项，参与2项；获州科技进步三等奖1项。以第一作者在国家及省级医学刊物上发表论文约20篇，其中核心期刊5篇；主编或副主编专著3部，培训教材2部。

古明高：黔南州人民医院介入医学科主任医师

1983年参加工作，长期从事放射诊断及介入治疗工作。黔南州放射学会主任委员，贵州省放射学会委员，黔南医专学报编委，黔南州优秀科教人才，黔南州州管专家，贵州省政府津贴获得者。

主编《X线投照技术》，副主编全国高校教材《介入治疗学基础》；在《中华放射学杂志》《中国地方病杂志》《中国妇幼杂志》等发表论文20多篇。

主持黔南州科技局立项科研项目及黔南医专校基金项目15项，获黔南州科技进步奖8项。主持完成院内新技术20余项，分别获得一、二、三等奖。

赵玺：副主任医师、介入医学科专家

2008年毕业于贵阳医学院医学影像学专业。现担任贵州省医学会影像技术学分会青年委员、贵州省卒中学会医学影像分会委员、黔南州医学会放射学分会秘书，承担黔南医专、黔南州人民医院放射专业规培基地教学任务。

长期从事影像诊断及介入诊疗工作，在外周血管及综合介入治疗领域上有丰富的临床经验。曾到北京天坛医院、深圳市人民医院进修学习。发表省级论文、各类学术会议征文多篇，参与、主持完成院内多项新技术，并获得一、二、三等奖多项，主持完成黔南医专科研项目一项。

擅长：各类良恶性肿瘤的栓塞治疗、肿瘤消融治疗、外周动静脉血管闭塞介入治疗等。