贵州医科大学附属肿瘤医院成功实施超声内镜下胆管穿刺肝胃引流术，解决患者梗阻性黄疸问题

近日，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科团队在主任王燕和副主任刘哲的带领下，采用胆管微创引流新技术——超声内镜下胆管穿刺肝胃引流术（EUS-BD-HGS），成功为一名胰腺癌患者解决了梗阻性黄疸问题，手术过程顺利，患者恢复良好。

2个月前，62岁的胡先生（化名）出现腹痛、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒的症状，不仅如此，尿色也加深了，全身皮肤及巩膜黄染。他在当地医院的腹部CT检查提示为胰腺占位，为减轻黄疸症状，通过经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）引流胆汁，但术后减黄效果不佳，生活质量也明显下降。

为寻求进一步诊治，胡先生来到贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科就诊，经系列检查后病理提示为胰腺导管腺癌。由于是胰腺癌晚期，已错过手术根治机会，且传统的PTCD外引流和ERCP内引流均不能很好的减黄，患者病情严重复杂。

面对复杂的情况，出于对患者安全及生活质量的考虑，治疗经验丰富的刘哲副主任带领团队多番讨论研究后，根据患者的病情，制定了个性化精准治疗方案，决定采取目前先进的符合生理、创伤小的超声内镜下胆管穿刺肝胃引流术（EUS-BD-HGS）。经全面评估及精心术前准备后，刘哲副主任首先在超声内镜引导下精准避开周围血管，找到最佳穿刺点后，将穿刺针经过胃壁穿刺进入肝内胆管，在超声和X线的双重辅助下，顺利留置导丝，随后对穿刺点进行切开、扩张、支架置入。手术不到1小时，不仅顺利地解决了胆道梗阻问题，还避免了外引流引起的胆汁丢失、感染、生活质量下降等问题。术后患者黄疸症状明显改善，食欲逐渐恢复，生活质量得到显著提升。

EUS-BD-HGS是一种先进的微创手术，是目前国内外内镜操作技术领先的高水平代表，具有创伤性小、成功率高和并发症少的优点。通过在超声内镜的引导下，在贲门或胃体小弯侧扫查肝内胆管情况，确定目标胆管后，经胃经肝穿刺肝内胆管，然后放置导丝，并沿导丝放置胆道支架，从而使胆汁通过支架引流至胃腔。

EUS-BD-HGS的适应症

一、恶性胆管疾病的引流如十二指肠乳头癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌或其它恶性肿瘤转移导致的胆管梗阻性黄疸。

二、良性胆管疾病的治疗ERCP治疗失败的胆管结石或胆管良性狭窄性疾病。

近年来，贵州医科大学附属肿瘤医院致力于微创治疗技术的研究与应用，包括EUS-BD-HGS、EUS-BD-CDS、EUS-PD在内的内镜介入技术，为许多胃肠道和胆胰疾病患者提供了新的微创治疗手段。此次消化内科成功实施超声内镜引导下胆管穿刺肝胃引流术，是贵州医科大学附属肿瘤医院在微创治疗领域的又一次进步，展现了消化内科团队的专业技能和创新精神，为胆道梗阻患者提供了微创胆道引流的新选择。今后，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科团队将不断开展新技术、拓展新业务，为消化系统疾病患者提供更加多样化的治疗方式，以更加优质的医疗服务守护人民健康。

贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科

贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科开展多项消化科临床及消化内镜诊疗技术，在国内处于先进水平、贵州省内处于领先地位。消化内科分为住院病房、消化内镜室，科室本着以规范和质量为基，以创新和特色取胜的建设理念，全面开展消化系统疾病的各项诊疗技术及多项创新特色技术。内镜室拥有国际最新的奥林巴斯内窥镜290系统及各种高清胃肠镜、放大胃肠镜及治疗内镜，EU-ME2超声电子内镜系统及小探头、扇扫超声内镜，德国爱尔博消化内镜工作站VIO200D+APC2系统，重庆金山OMOM胶囊式内镜，C14幽门螺杆菌检测仪等。

技术特色

1、消化道疾病

消化道早癌及良性肿瘤的内镜诊治，包括消化道早癌筛查和精查，超声内镜、放大内镜，染色内镜，胶囊内镜等检查，EMR、ESD、ESE、ERCP、STER；内镜下内痔硬化术，内镜下内痔套扎术，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。

2、消化道狭窄的内镜治疗

如消化道狭窄扩张术、支架植入术、肠梗阻导管植入术及贲门失弛缓症 POEM 手术治疗。

3、肝胆胰疾病

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗（EVL、EIS）；超声内镜引导下的穿刺活检及介入治疗，包括胰腺肿瘤诊治，胰腺囊肿、脓肿引流等；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术。