【较真】头型会影响孩子的大脑发育吗？一文读懂“睡扁头”那些事

较真要点：

• 1目前并没有证据证实斜头畸形会影响婴儿的大脑发育，它主要是影响外表美观，少数情况会影响咀嚼、进食和视力。大部分斜头畸形情况并不严重。
• 2轻度头部畸形可以通过鼓励孩子多趴着玩、改变喂养抱姿等措施来改善。对于头型严重不对称的儿童，可以在医生的指导下使用矫正头盔。

在很多文化中，都有关于头型的偏好，人们会利用小婴儿颅骨的特点来塑造各种各样的头型。宝宝头型的问题也给家长们带来了很多困扰：该让孩子睡“圆头”还是“扁头”？哪种头型的孩子更聪明？睡扁头是不是会影响孩子的脑部发育和智商？宝宝头部出现畸形该怎么办？

一、婴儿的颅骨不是完全连接固定好的，因此会因产道挤压、睡姿不当等原因出现头部畸形现象，但是尚无证据证实斜头畸形会影响婴儿的大脑发育，它主要是影响外表美观

婴儿的头骨分成很多块，刚出生时并不是完全连接固定好的，拼接处不仅有缝隙，还有囟门这样完全不覆盖骨性组织的部分。这样的特性是为了能留出足够的空间来容纳宝宝飞速发育的大脑。

这也给改变头型创造了机会。宝宝刚出生时可能就会出现头部外观畸形，这大多是由于产道挤压造成的。出生后，宝宝如果总是按照某个姿势睡觉，或者头总是偏向某一侧，就有可能受到四边形力的挤压，造成受压区域变得扁平，俗称“扁头”或者“偏头”。这种现象有个正式的名称叫做“位置性斜头畸形”。

图注：位置性斜头畸形示意图， 图片来源：AboutKidsHealth

目前并没有证据证实斜头畸形会影响婴儿的大脑发育，它主要是影响外表美观，例如婴儿头部不是对称的椭圆形，并且扁平的那部分头发比较少，就可能使扁平侧的耳朵看起来向前推。在严重的情况下，前额可能也会变得不对称。如果不加以纠正，少数情况下可能会出现：

咀嚼、进食和视力问题；

由于对自己的外表有自我意识，孩子可能在社交方面有困难；

在某些严重的情况下，可能需要手术。

二、宝宝斜头畸形是否严重主要依赖医生的评估，大部分斜头畸形并不严重，且会随着孩子的大运动发展逐渐好转，大多数病例在2岁时消退

如何评估宝宝的斜头畸形严不严重？这主要依赖医生的评估。除了检查宝宝的头部形状，医生还会检查婴儿脖子的运动范围，以查看是否存在“先天性斜颈”症状。在少数情况下，可能需要进行颅骨X射线或CT扫描，并联合神经外科医生会诊。

好在，大部分斜头畸形其实并不严重。如果是产道挤压造成的头颅畸形，大部分会在出生后六周消失。其他原因造成的斜头畸形也会随着孩子的大运动发育逐渐好转。随着孩子逐渐学会翻身、独坐、爬行，他们躺在床上的机会就会变得越来越少，这样一来就消除了外力挤压，头颅畸形就会开始改善。有队列研究表明，宝宝六周大时，发生斜头畸形的概率是16%。到四个月时，达到最高，大约19.7%。之后在两年内缓慢下降，大多数病例在2岁时消退。

这倒不是说到了2岁就能保证完全纠正畸形，只不过最后剩下的差别可能是肉眼难以察觉的。其实成年人也不能保证自己的头型完全对称，我们之所以隐藏得很好，是因为我们有各种飘逸的发型。2岁的宝宝也会开始展现发型的差异，这是改善外观的重要武器。

三、轻度斜头畸形可以通过改变婴儿躺姿等方式改善，严重头部畸形可以考虑在医生的指导下使用矫正头盔，不建议通过定型枕和趴睡改善偏头，以免对宝宝生命造成威胁

轻度的斜头畸形怎么改善？家长可以尝试下列方法：

1、孩子清醒的时候鼓励孩子多趴着玩。这有助于增强颈部、肩膀和手臂的肌肉量。并防止孩子以某个特定姿势躺得太久。玩耍期间，用床铃或色彩鲜艳的玩具吸引孩子朝不太喜欢的方向看。

图注：改善轻度的斜头畸形方法示意图， 图片来源：AboutKidsHealth

2、定期更改婴儿躺在婴儿床中的方向，以确保头部并不总是躺向同一个方向。例如，让宝宝的脚朝向婴儿床的一端几天，然后再更改位置朝向另一端。

3、宝宝醒着时，避免在汽车座椅、提篮上躺过多的时间。

4、可以经常将宝宝抱在肩膀上。抱的时候可以让其朝向平时不太习惯看的方向。

5、抱婴儿时，请确保在头部的平坦侧上没有施加过大的压力。喂养的时候可以多变换抱孩子的方向，左右手交替着抱。

6、更改婴儿床在房间中的位置，以便宝宝必须朝不同的方向看才能看到门或窗户。

7、有些情况下，家长还需要和医生讨论是否要增加物理治疗。

对于头型严重不对称的儿童，可以考虑使用矫正头盔。但是，根据迄今发表的研究，矫正头盔似乎并不比自然康复的效果要好，并且价格昂贵、日均佩戴时间长，也有留下瘢痕的风险。所以，如果确实要使用头盔矫正，需要权衡利弊，在医生的指导下使用。

网络上还流传定型枕和趴睡可以预防或改善偏头。恐怕很难有研究去评价这两项措施的效果，因为它们会对宝宝的生命造成威胁。1岁以内的婴儿，床内不推荐放任何毛绒玩具（也包括柔软的枕头），因为这可能会带来窒息的风险。至于趴睡，会大大增加婴儿猝死综合征的发生概率。再漂亮的头型，也比不上活着重要。

查证者：万怡 | 知贝医疗成人内科医生/国际认证泌乳顾问