多学科协作（MDT）再创奇迹：不开刀、不造瘘，消化内科巧用支架化解九旬老人生命危机

近日，贵阳市第一人民医院消化内科上演了一场惊心动魄的“肠道保卫战”。一位94岁超高龄的乙状结肠癌肠梗阻患者命悬一线，在无法耐受外科手术的情况下，消化内科联合介入科、麻醉科，在北京友谊医院刘春涛教授的指导下，通过内镜下结肠支架置入术，用一根小小的支架，撑开了生命的通道，将患者从死亡线上拉了回来。

九旬老人遭遇“肠梗阻”危机

一位94岁男性患者因“腹痛、腹胀伴停止排气排便1周”急诊入院。经腹部CT及肠镜检查确诊为：乙状结肠癌导致急性肠梗阻。

影像学显示，肿瘤几乎完全堵塞了肠腔，大量粪便和气体淤积在近端结肠，患者腹部胀如鼓，痛苦不堪。若不及时解除梗阻，将面临肠穿孔、严重感染性休克甚至死亡的风险。

生死抉择：开腹手术 vs 微创介入

对于94岁的超高龄患者，心肺功能差、基础疾病多、机体储备能力低，传统开腹手术需要切除肿瘤+肠吻合或肠造瘘，手术创伤大、麻醉风险高，术后并发症（如吻合口瘘、肺部感染）发生率极高，患者极有可能无法下手术台。家属态度非常明确：坚决拒绝外科手术，希望能通过微创方式解除梗阻，提高生存质量。

学科协作（MDT）：定方案，破难题

面对家属的信任和患者复杂的病情，消化内科周晓倩主任立即启动多学科会诊（MDT）。

第一方案：尝试行介入引导下经肛肠梗阻导管置入术。该操作创伤小，能临时减压。虽然导管成功置入，但考虑到肿瘤堵塞过于严重且位置特殊，引流效果欠佳，患者腹胀缓解不明显。

终极方案：为了彻底解决梗阻问题，消化内科团队决定挑战技术难度——实施内镜下结肠支架置入术。即在肠镜下，将一根包裹着金属支架的导丝穿过肿瘤狭窄处，释放支架，像撑开一把“小雨伞”一样，强行撑开堵塞的肠腔。

高手指导，精准“拆弹”

由于患者高龄、肠壁薄、肿瘤堵塞严重，操作稍有不慎极易引发肠穿孔或大出血。为保证手术安全，科室特邀首都医科大学附属北京友谊医院刘春涛教授进行现场指导。

在刘春涛教授的悉心指导下，我院消化内科、介入科、麻醉科团队精密配合：

1.内镜直视：精准定位狭窄段位置及长度。

2.导丝通过：反复调整角度，使导丝顺利通过仅剩“一线天”的狭窄口。

3.支架释放：定位准确，支架瞬间张开，将肿瘤撑开。

立竿见影：生死逆转

支架置入成功的瞬间，大量积存在肠管内多日的粪水及气体如“开闸”般涌出。

患者腹胀感当即消失，腹部由硬变软，血压心率趋于平稳，脸上痛苦的表情瞬间舒展。在场所有医护人员长舒一口气——危机解除了！

术后，患者恢复良好，次日即可进流食，目前已顺利度过危险期，正在康复中。

这一例94岁超高龄患者急诊梗阻的成功救治，标志着贵阳市第一人民医院消化内科在急危重症救治、内镜下介入治疗以及多学科协作（MDT）能力上又迈上了一个新台阶。打破了“超高龄即手术禁区”的传统观念，为更多无法耐受外科手术的老年肠癌梗阻患者提供了微创、高效、低风险的治疗新选择。

科室简介

贵阳市第一人民医院消化内科现已成熟开展：无痛胃肠镜、内镜下息肉切除（EMR）、消化道早癌筛查（ESD）、食管胃底静脉曲张套扎硬化、消化道狭窄支架置入（食管/幽门/结直肠）、小肠镜诊疗、肠梗阻导管置入等多项三四级内镜诊疗技术。

专家介绍

消化内科主任：周晓倩带领团队长期专注于消化系统疾病及内镜下微创治疗。

周晓倩

消化内科主任 主任医师/博士

擅长领域：擅长食管静脉曲张、消化道狭窄、消化道息肉、早期癌和黏膜下肿瘤等消化道疾病的内镜治疗，以及消化道出血、慢性肝病治疗。

长期从事消化内科临床、科研和教学工作，有丰富的临床经验。硕士生导师、中华医学会贵州省消化病分会常委、中华医学会贵州省消化内镜分会青年委员、贵阳市消化内科质控中心主任、贵阳市消化病诊疗中心副主任、英国伦敦大学学院皇家自由医学院访问学者、贵州省健康科普专家。

特聘专家：刘春涛教授（首都医科大学附属北京友谊医院），定期来院坐诊及手术指导。

刘春涛

主任医师/医学博士 硕士研究生导师

中华医学会消化内镜学分会第八届委员会经自然腔道内镜手术学组委员。

中国医师协会内镜医师分会消化内镜青年委员会委员。

中国医师协会内镜医师分会消化影像专委会秘书。

首批入选北京市医管局“青苗”人才培养计划。

2015年获北京市优秀人才培养项目资助。

研究方向：胆胰疾病及消化道早癌的发病机制和内镜诊治。

科室联系方式

如您或家人有消化系统相关问题，欢迎来电咨询。

贵阳市第一人民医院消化内科联系电话：

0851-88575670

温馨提示

如果家中有老年人出现不明原因的腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替、便血、消瘦等症状，请及时到消化内科就诊。早发现、早诊断、早治疗，避免发展为急性肠梗阻。