老年糖尿病饮食管理系列（二）：算清蛋白 “刚需量”！不同健康状况的摄入标准有何区别？

面对 “每天该吃多少蛋白质” 的问题，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》给出了清晰的分层建议：健康老人每日需摄入 1.0-1.3 克 / 千克体重，而合并慢性疾病（如糖尿病）的老人则需提升至 1.2-1.5 克 / 千克，若已出现肌少症或严重营养不良，每日摄入量更要至少达到 1.5 克 / 千克。以一位 60 千克体重的糖尿病患者为例，每天需摄入 72-90 克蛋白质，相当于 3 个鸡蛋（21 克）+200 克瘦肉（36 克）+200 克老豆腐（12 克）+200 克燕麦（16 克）的总和。

为何糖尿病老人的 “蛋白刚需” 更高？一方面，高血糖环境会加速蛋白质分解，另一方面，这类人群往往存在胰岛素抵抗，需要更多蛋白质维持代谢平衡。值得注意的是，计算摄入量时需涵盖所有食物来源 —— 粮谷类（如燕麦、小麦粉）提供约 1/3 的日常蛋白，蔬菜、坚果等也贡献少量份额，切不可只盯着肉蛋奶 “单独算账”。

实际操作中，可先估算老人的全天饮食：若 60 千克体重的老人每日主食（生重）200 克（约 12 克蛋白）、牛奶 350 毫升（约 12 克蛋白）、鸡蛋 1 个（7 克蛋白）、瘦肉 150 克（27 克蛋白）、豆腐 100 克（6 克蛋白），再加上蔬菜坚果的 5 克，总摄入量约 69 克，尚未达标，需额外补充 10-20 克。通过 “食物蛋白清单” 逐项累加，能更精准地发现缺口，避免盲目进补或摄入不足。

（参考文献：《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》）