填补区域技术空白！贵州省首例经导管肺动脉瓣置换术成功实施

近日，贵州省人民医院心内科结构性心脏病团队联合麻醉科、心功能科、心外科、影像科及介入科等团队，完成贵州首例经导管肺动脉瓣置换术，填补我省在微创肺动脉瓣介入治疗领域空白。

此次接受手术的是一名先天性心脏病术后患者，早年因法洛四联症接受过外科根治手术。多年随访提示肺动脉瓣重度关闭不全，长期大量反流持续加重右心室容量负荷，患者反复活动后胸闷、气短，活动能力持续下降，生活质量受到影响。

为保障患者安全、提升诊疗效果，省医结构性心脏病多学科团队开展多轮联合会诊，针对患者病情，全面研判患者心脏CT、超声心动图等各类影像学检查资料，精准测算右室流出道、肺动脉瓣环等关键解剖参数。在严格评估冠状动脉受压等各类手术风险后，最终为患者制定了安全、高效的微创诊疗方案，确定经股静脉路径实施经导管肺动脉瓣置换术。

术中，专家团队经由患者股静脉建立通路，将装载人工肺动脉瓣膜的导管沿血管送入心脏，精准抵达病变肺动脉瓣位置。在实时影像系统的全程精准引导下，团队完成瓣膜精准定位、精准释放等一系列关键操作。瓣膜成功释放展开后，术中造影及心脏超声即刻验证，患者肺动脉瓣反流问题基本消除，心脏血流动力学状态得到显著改善，术中未出现冠脉受压、血管损伤等任何并发症，整台手术圆满成功。术后，患者恢复良好，已顺利康复出院。

结构性心脏病团队主任医师谭洪文介绍，相较于传统开胸手术，经导管肺动脉瓣置换术具备突出的微创优势，无需开胸、不切开胸骨，仅通过血管穿刺即可完成全部手术操作，具有手术创伤小、术中出血量少、术后疼痛轻微、住院周期短、康复速度快等显著特点。特别适合多次心脏外科术后、难以耐受再次开胸手术的先天性心脏病（法洛四联症、肺动脉闭锁等）合并肺动脉瓣重度反流患者。