遵义市第一人民医院肛肠科开展Limberg皮瓣转移修复术清除病灶

臀沟上方反复肿痛、破溃流脓，好了又犯，很多人误以为只是普通火疖子，殊不知这很可能是骶尾部藏毛窦。近日，遵义市第一人民医院肛肠科学科带头人李海量博士团队，为一名受藏毛窦折磨 3 年的年轻患者成功实施骶尾部藏毛窦切除联合 Limberg 皮瓣转移修复术，一次性清除病灶。目前患者恢复良好，已顺利出院。

今年 29 岁的患者，3 年来骶尾部反复肿痛、破溃流脓，曾在外多次就诊，但病情反反复复，日常起居备受影响。入院后，李海量博士团队详细询问病史，完善专科检查，确诊为骶尾部藏毛窦。考虑到患者病程久、反复发作，局部病灶复杂，团队量身定制个体化手术方案，开展“骶尾部藏毛窦切除联合 Limberg 皮瓣转移修复术”。

手术顺利完成。术后，医护团队精细化开展伤口护理、创面换药与康复评估。患者术后一周顺利拆线，切口愈合佳，无明显并发症，康复出院。

李海量博士介绍，骶尾部藏毛窦好发于尾骨附近、臀沟上方，属于良性炎症疾病。脱落毛发嵌入皮肤、局部长期摩擦是主要诱因。毛发异物埋在皮下诱发炎症，慢慢形成慢性窦道，严重时形成脓肿。很多患者发现伤口暂时收口、不再流脓就以为痊愈，其实皮下病灶依然存在，这也是该病反复发作的核心原因。

不少患者疑惑，病灶切除后为何还要做皮瓣修复？李海量博士解释，Limberg 皮瓣转移，就是转移邻近带血供的皮肤及皮下组织，覆盖病灶切除后的创面。针对病变范围大、多次复发的患者，该术式优势突出：通过合理皮瓣设计，把缝合切口移出臀沟正中，同时改善过深臀沟形态，优化创面愈合环境。相较于传统中线缝合，这种偏离中线的闭合方式，能有效降低术后伤口并发症与疾病复发概率。

“藏毛窦手术方案不能一概而论，要结合病灶大小、感染程度、局部组织情况个体化选择，术后也要坚持定期随访。” 李海量博士提醒。

无症状藏毛窦，可遵医嘱定期观察；急性脓肿期一般先行切开引流；长期流脓、反复发作的慢性病灶，建议手术干预；部分病灶范围小的患者，也可选择创伤更小的治疗手段。康复速度存在个体差异，本例患者一周拆线，不代表所有患者恢复周期一致。

该院肛肠科专家特别提示，藏毛窦高发于青年人群，毛发旺盛、臀沟深、长期久坐摩擦都是高危因素。日常预防要做好这几点：保持骶尾部清洁干燥，出汗后及时清洗、更换衣物，清理臀沟散落毛发；不要久坐，定时起身活动；如需脱毛，务必遵从医嘱，不要自行刮剃，避免损伤皮肤诱发感染。

如果骶尾部反复肿痛、破溃渗液，要及时前往肛肠外科就诊；一旦伴随发烧、红肿快速扩散、疼痛急剧加重，请尽快急诊就医。伤口愈合后按时复查，若再次出现皮肤小孔、渗液、疼痛感，切勿自行挤压、盲目外涂药物，尽快就医排查病灶残留或复发情况。