心血管介入术的“火眼金睛”！广东省中医院贵州医院成功为一冠心病患者实施IVUS下冠脉支架植入术

近日，广东省中医院贵州医院心血管内科成功为一例复杂冠心病患者实施血管内超声（IVUS）指导下冠状动脉介入治疗术，顺利扩张目标病变血管并植入支架，这标志着该院心血管内科在冠脉介入治疗方面取得了较大突破，依托IVUS技术，对复杂冠脉病变将实现更加精准化的诊断和个体化的介入治疗，为冠心病患者带来良好预后。

日前，记者来到广东省中医院贵州医院采访了解，61岁的患者孙先生（化名）因头昏3天入院检查，当天发现诊室血压高达180/100mmHg。

心血管科主任廖贵红（右）查看患者病历

“患者有10余年的高血压史，入院前3天无明显诱因出现头昏、头胀不适，伴有眩晕，活动后乏力、心悸、气短症状。为进一步排查心血管危险因素，患者收入心血管科进一步住院治疗。”该院心血管科主任廖贵红向记者介绍，经过完善检查发现，心脏超声提示左房扩大，心电图提示房颤心律，行冠状动脉造影明确冠心病，其中一条主血管重度狭窄并合并有明显钙化。

“这类严重钙化病变如果采用普通的球囊扩张手术，很容易引起狭窄部位无法扩张，甚至有血管破裂的风险。其次支架无法顺利通过狭窄的血管或者支架输送过程中脱落在冠脉内，即使支架勉强通过病变，也会导致后续支架膨胀不良，引起冠状动脉支架内血栓形成，导致血管急性闭塞，形成急性心肌梗死，有生命危险。”

血管内超声显示有明显钙化

廖贵红主任介绍，病变复杂且钙化破裂风险较大，经术前仔细讨论，决定为患者实施血管内超声（IVUS）指导下的支架植入，并寻求总院技术支持，当天邀请了广东省中医院总院专家李晓庆主任前来进行手术指导，拟定了详细的手术预案后，取得患者家属的手术同意。

经过心血管内科医护团队的努力，手术有惊无险。“我们通过IVUS对患者冠脉内钙化斑块进行评估，血管有很严重的钙化环，借助棘突球囊破坏钙化环进一步扩大血管腔，经过反复的IVUS评估，顺利在病变处植入两枚支架，完成了血运重建。”廖贵红主任介绍，患者术中无明显不适症状，各项生命体征指标平稳。患者术后无胸闷、气短，对治疗效果十分满意。目前，患者已康复出院。

手术中

心脑血管疾病已成为中国第一致死原因，被喻为“人类健康第一杀手”，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病，且发病趋势逐渐由中老年人群向中青年人群发展。记者了解，目前，确诊冠心病的金标准是冠脉造影，对于冠脉血管狭窄需要进行介入治疗的患者，IVUS对病变血管情况的评估起到关键性作用。

那什么是IVUS？廖贵红主任介绍，血管内超声(IVUS)技术，简单通俗地说，就是在心脏血管内做超声检查，将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内，从而提供管壁在内的横截面图像，精细程度堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。

患者术后对治疗效果十分满意

“IVUS是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法，它可实时显示血管的截面图像，能清晰显示管壁厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。在支架植入前为选择合适的支架提供准确的参考依据，使术者能够更好地选择支架的直径和长度，使支架和血管更好地匹配。且在支架植入后，可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价，保证支架充分扩张和贴壁良好。”

廖贵红主任说，血管内超声技术的顺利开展提高了手术的安全性和精准程度，在它的协助下，IVUS能够全方位显示血管管壁情况、精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质。基于这些信息，医生可以更准确地选择冠脉植入支架的尺寸、类型以及确定最佳植入位置，大大降低手术风险，使该院PCI技术迈上新台阶，将能更好地为复杂冠脉病变患者及高龄患者提供更全面、精准、安全、长效的诊断与治疗。

来源：贵州日报天眼新闻