【第九个中国医师节】48小时绿色通道破解“人生最后一次骨折”

2025年7月，我正式入职贵阳市第四人民医院骨关节科。上班第一周的那个晚班，即参与一例90岁高龄髋部骨折患者的急诊救治，至今想来仍清晰如昨。

当日，急诊科一通会诊电话，让我们又投入到一个新的急诊抢救之中……，那是一位90岁的老人因髋部骨折被紧急送入院，躺在平车上的他，因髋部骨折引发的剧痛让他浑身被冷汗浸透。这让我回想起在读博士期间，翻过很多篇相关文献：老年髋部骨折，正是医学界常说的“人生最后一次骨折”，保守治疗的卧床风险极高，一年内死亡率居高不下，而尽快手术是改善预后的关键。国家卫生健康委出台的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》中明确提出，完善术前准备后，要尽量争取在入院48小时内完成手术。

可真正站在急诊的人流里我才发现，纸上的指南落到现实里，每一步都藏着不易。我这才明白，“48小时内手术”这短短七个字，从来不是靠医生单打独斗就能实现的目标，它背后必须有一套环环相扣的成熟机制托底。那天夜里，带教老师带着我催检查、打电话协调会诊、守在检验科门口等结果……，一路与时间赛跑。当老人被顺利推出手术室的那一刻，带教老师擦了擦额角的汗，轻声感慨：“要是能有一条固定的绿色通道机制，不用每次都这样用临时协调模式就好了。”这句话像一颗种子，悄悄落在了我心里。

真正的改变，发生在今年上半年。医院牵头打通了急诊、ICU、影像科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多个科室响应联动，从制度层面把“抢时间”变成了“顺流程”——老年髋部骨折救治绿色通道运转机制进一步完善。急诊优先安排检查、多学科会诊24小时响应、术前各项准备同步并行，每一个环节都有明确的制度兜底。从科主任到一线医生，所有人都把流程优化当成了日常最重要的事，一点点磨细节、抠效率。新一版的绿色通道机制运行至今，我们的老年髋部骨折48小时内手术率已经达到了73%。看到报表上这个数字的那一刻，我第一时间就想起了去年那位躺在平车上的90岁老人，想起了带教老师当时那句带着疲惫却满是期待的话。

这73%的背后，是全院上下拧成一股绳的实干，是把“以患者为中心”从口号变成了每一分钟的行动。这条为老年人打通的生命通道，正是医院落实全面加强老年健康服务在临床一线最生动的实践。

从刚入职时，看着带教老师四处奔走协调，到如今亲眼见证一条绿色通道从想法变成现实，这是我入职以来最珍贵的一课。顺畅高效的流程背后，藏着院领导和每一位同事熬了无数夜改出来的方案、跑出来的衔接。能身处这样一个共同为患者拼时间的团队里，我心里满是踏实，也满是底气。

徐阳阳医师工作照