左耳突发罕见病！中医大一附院力挽狂澜救患者

近日，贵州中医药大学第一附属医院（以下简称“中医大一附院”）耳鼻咽喉科成功完成了一例极为罕见的中耳胆脂瘤并发Lemierre综合征患者的救治工作，再次彰显了医院在疑难病症诊疗领域的卓越实力。

患者李丽（化名）回忆，近五年来，她的左耳反复流脓，病情时好时坏，听力也随之明显下降，耳朵时常有堵塞感，外界的声音听起来总是模模糊糊的。“最近半个月，症状愈发严重了。”李丽说道。不堪病痛折磨的她，前往中医大一附院寻求治疗。

入院后，中医大一附院耳鼻咽喉科迅速为李丽完善了相关检查。颞骨CT结果显示，李丽左侧患有慢性中耳乳突炎且伴有骨质破坏，疑似胆脂瘤，所幸乙状窦前壁完整。中耳MRI进一步确认左侧乳突板遭到破坏，存在慢性中耳乳突炎，考虑胆脂瘤形成。创口分泌物培养结果显示，90%为欧洲放线菌，10%为无分枝酸棒状杆菌。

基于对患者病情的精准评估，耳鼻咽喉科在术前给予李丽抗炎、抗感染等药物治疗，并在全身麻醉下为其实施了“改良乳突根治术+左耳鼓室成形术”。然而，术后李丽突然出现高热（40℃）、寒战症状，还伴有左侧搏动性头痛，左颈部出现红斑且有压痛感。

颈部增强CT检查结果显示，李丽左侧颈内静脉（IJV）存在血栓及积气。面对这一突发状况，医院迅速启动多学科协作诊疗（MDT）机制，召集影像科、介入科、脑病内科、感染科等科室的专家展开联合会诊。经过全面综合评估，李丽被确诊为术后并发Lemierre综合征，这是一种由中耳感染引发的颈内静脉血栓性静脉炎和败血症。 

据中医大一附院耳鼻咽喉科副主任医师邓华介绍，Lemierre综合征是一种极为罕见的头颈部感染并发症，发病率约为百万分之0.6～14.4 。在抗生素尚未问世之前，其死亡率高达90%，而中耳胆脂瘤并发Lemierre综合征更是罕见至极。

中医大一附院耳鼻咽喉科副主任医师邓华

针对李丽的病情，医院为其制定了个体化的治疗方案，不仅加强了抗感染治疗，还联合进行抗凝治疗。经过医护团队的精心治疗与悉心照料，李丽目前恢复状况良好。

此次成功救治，充分展现了中医大一附院在处理危重病、罕见病方面的雄厚实力和显著优势。该病例作为重要成果发表于国际期刊《Ear,Nose&Throat Journal》，有力地展示了中医大一附院作为三级甲等中医院的综合实力，在国际医学领域赢得了广泛关注与认可。

延伸阅读

中耳胆脂瘤是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构，内部常堆积着白色脱落的上皮组织，可伴发或继发于慢性化脓性中耳炎。临床上，患者通常表现为反复耳流脓，分泌物伴有特殊臭味，同时还会出现耳痛、听力下降、眩晕、面瘫等症状。

值得注意的是，中耳胆脂瘤虽不属于传统意义上的肿瘤，却具有类似肿瘤的侵蚀性。随着病情逐渐发展，它会破坏骨质，进而可能引发严重的颅内、外并发症。在临床中，中耳胆脂瘤常被形象地比作一颗埋在耳内的“定时炸弹”，随着炎症不断加重，随时都有“爆炸”的风险，一旦发作，便会造成严重后果。因此，一旦确诊为中耳胆脂瘤，应尽早进行手术治疗，以免延误病情。