贵阳市第一人民医院成功完成一例高难度椎管内肿瘤切除术

脊柱，是人体的 “生命中轴”，椎管内密布脊髓与神经根，是维系人体神经功能的重要通道。椎管内肿瘤起病隐匿，随着病灶持续压迫神经，患者会出现腰腿疼痛、肢体麻木，病情进展可致行走困难，严重时甚至引发瘫痪。近日，贵阳市第一人民医院神经外科团队攻坚克难，为一名 70 岁老人实施高难度椎管内肿瘤显微切除术，完整切除病灶。在多学科协作与精细化术后护理下，老人顺利康复，重新站立行走，一面锦旗，承载着患者家属对医护团队沉甸甸的信任。

70 岁的骆大爷（化名）长期受腰背部疼痛困扰，伴随下肢乏力，走路越来越吃力。起初，他和家人以为只是腰肌劳损、老年脊柱退行性改变，休息之后症状却不见好转，还持续加重。完善核磁共振检查后，结果提示椎管内占位性病变。为明确诊疗方案，家属带着影像资料多方咨询对比，了解到贵阳市第一人民医院神经外科在椎管内肿瘤显微手术、多学科协作诊疗以及围手术期管理方面经验丰富，遂带着老人前来就诊。

患者术前CT影像，清晰显示椎管内占位性病变（箭头所指区域），肿瘤压迫脊髓及神经根，是导致患者腰腿痛及下肢无力的直接原因。

接诊后，科室专家仔细梳理病史，结合影像学检查与临床表现评估：骆大爷椎管内的肿瘤已经压迫脊髓和神经根，这正是引发腰腿痛、下肢活动障碍的元凶。如不尽快手术解除压迫，神经损伤将不可逆，甚至有瘫痪风险。术前 CT 影像可见，椎管内病灶清晰可见，持续挤压脆弱的脊髓与神经组织。

高龄、基础身体条件偏弱，叠加脊柱解剖结构复杂、神经血管密集粘连，多重难题摆在团队面前。神经外科第一时间开展病例讨论，由科室主任杨栩牵头，结合影像反复推演手术路径，为骆大爷制定个体化周密手术方案。

椎管内肿瘤切除术，被称作神经外科的 “刀尖舞蹈”。椎管内部空间狭小，脊髓、神经根纤细如弦，供血血管纵横交错。骆大爷的肿瘤长期生长，已经和周围神经、硬膜囊紧密粘连，手术操作空间极其有限。术中任何一点偏差，都可能引发神经水肿、出血，一旦损伤神经，会造成肢体麻木、肌力减退，留下永久性功能障碍。

手术如期开展，麻醉科全程保驾护航。杨栩主任带领团队在显微镜下开展精细操作，小心打开椎板，在放大视野下，一点点分离肿瘤与神经、血管之间的粘连组织，仔细止血，全程最大限度保护脊髓及神经功能。经过数小时精细操作，肿瘤被完整剥离取出，神经压迫彻底解除，手术顺利完成。

 从患者体内完整取出的椎管内肿物

术后，神经外科护理团队开展精细化护理，骆大爷恢复效果理想。折磨许久的腰腿痛明显缓解，下肢肌力逐步恢复，现已可以下床正常活动。看着老人重新站起来、慢慢行走，家属十分欣喜，特意送来锦旗，向全体医护人员表达谢意。

贵阳市第一人民医院神经外科主任杨栩介绍，椎管内肿瘤早期症状常表现为腰腿痛，很容易被误认为腰椎间盘突出、腰肌劳损等常见病，容易延误诊治。市民如果出现持续腰背痛、下肢麻木无力、行走困难等症状，经过保守治疗没有改善，建议尽早完善脊柱磁共振检查，排查椎管内病变，做到早发现、早干预。

医生科普：警惕椎管内肿瘤，守护生命支柱

什么是椎管内肿瘤？

贵阳市第一人民医院神经外科专家介绍，椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。根据解剖部位，可分为脊髓内肿瘤、脊髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤。

有哪些常见症状？

疼痛：最常见的早期症状，表现为病变部位的局限性钝痛或锐痛，夜间或平卧时可能加重 感觉异常：如肢体麻木、蚁走感（像蚂蚁在皮肤上爬行的感觉） 运动障碍：随着肿瘤增大压迫脊髓，患者会出现肢体无力、行走不稳，严重者可导致瘫痪 大小便功能障碍：肿瘤压迫马尾神经或圆锥时，会出现尿频、尿急、排尿困难或大小便失禁等症状。

医生提醒:

多数良性椎管内肿瘤如能早发现、早诊断、早手术，预后通常较好；恶性或转移性肿瘤的预后则取决于原发病和治疗时机。特别是中老年人，如果出现不明原因的腰背痛、下肢麻木无力等症状，千万不要简单地认为是"老寒腿"或"腰椎间盘突出"，应及时前往正规医院神经外科就诊，通过影像学检查明确病因，以免延误病情。