这个暑假，做好孩子近视防控“守门人”
暑假来临，许多“神兽”已从学校放假回家。家长陪伴孩子的时间变得多了，但有个问题却让许多家长头疼不已，孩子们除了做假期作业，就是喜欢玩电子产品，假期到了，有些家长还给孩子报了网课，也需要用到手机、平板等一系列的电子产品，那么在孩子“宅家”时，如何正确地爱眼护眼，我们请来了贵阳爱尔眼科医院视光科小儿眼病科赵薇医生，为家长们答疑解惑。
Q：暑假即将到来，很多家长开始带着小朋友们去配眼镜，各大医院的小儿眼科也是人满为患，作为小儿眼病医生您能具体给我们说说吗？
A：相信大家对“近视”这个词都不会很陌生，我们可以发现身边越来越多的朋友们都有近视，有些小朋友更是早早的就戴上了小眼镜。从我们国家目前的情况来看，近视、斜弱视在儿童中的发病率逐年升高，近视增长尤为明显。
近视是屈光不正的一种，是指在眼睛调节放松状态下，平行光线射入眼内，其聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能够形成清晰图像，进行检查验光时会提示近视度数发生，近视是由于眼轴增长或角膜受晶体屈光力的影响，使光线聚焦成像在了视网膜前，就会形成模糊的图像。
Q：小朋友近视主要是哪些原因造成的呢？弱视和斜视，这两者又是如何形成的？
A：近视发病的影响因素包括非正常生产经历(早产、剖腹产等)；父母双方近视尤其是高度近视容易遗传给孩子；不良的近距离用眼时间、距离、姿势，长时间的电子屏幕的使用；户外活动的减少等。在生活中，家长对于孩子用眼卫生和用眼时间及距离常常监管不力，对儿童视力情况知晓不佳，导致儿童并未得到充分、及时、正确的矫治。同时，家长了解的矫治方式比较少，很多新型的矫治方法使用率不高。
在眼科门诊中，不仅有近视的情况，也有一些儿童患有斜弱视。斜视儿童主要以内斜视为主，儿童近视的发病率远高于远视和散光，屈光不正性弱视较其他弱视而言发病率较高，且性别与年龄对于弱斜视发病率无明显影响。一般3-5岁是儿童屈光不正、弱视的高发期。最近一段时间，到我院门诊就诊的近视、斜弱视儿童越来越多，可能与随着生活水平提高人们对健康要求提高、儿童常规体检的普及，使得家长能够及时发现并带孩子就诊有关。
Q：近视、弱视、斜视三者之间有联系吗？
A：近视的患儿如果不及时正确地就诊，按照医嘱配戴眼镜，时间长了就会有发生外斜视的可能。而斜视和弱视就像一对孪生兄弟，许多弱视的孩子同时伴有斜视，斜视的孩子又同时伴有弱视。斜视的患儿如果可以双眼交替注视，那么发生弱视的可能性较小。单眼恒定性的斜视患儿，因为长期一眼注视，一眼斜视，如果没有及时的治疗矫正斜视，那么斜视的那只眼眼睛因为长期不看东西，黄斑中心凹被抑制，则会进一步发生弱视。反之，单眼重度弱视的患儿如果不及时治疗，弱视眼有可能会偏斜。
Q：生活中可以通过孩子的哪些行为，发现孩子可能患了近视、弱视、斜视？
A：首先，家长要善于观察，多关注孩子给父母的反馈，有时候孩子和爸爸妈妈说自己眼干、眼痒、看不清，家长往往会忽略其真实原因，只会责怪孩子是不是电子产品玩的太多了，如果长时间出现这种情况，爸爸妈妈们就应该带着孩子去专业的医院进行检查。那像斜弱视，如果发现孩子眼球向外或向内偏斜看电视，离电视机过近；喜欢眯眼、阅读或书写，歪着脑袋或离书本距离过近；手眼协调能力差等现象时，要及时带孩子到正规眼科医院就诊，以免延误病情。但有一些孩子是单眼弱视，他们另一眼视力完全正常，不影响日常生活，往往不容易察觉。家长可以分别遮盖住孩子的双眼，询问孩子两眼看东西是否一样清楚，这样可以及时发现问题及时就诊。
Q：针对小儿斜弱视，目前有哪些方面的原因，容易导致家长忽视孩子的眼睛问题？斜、弱视一旦错过最佳治疗时机，又会分别引发哪些不良后果，或引发哪些眼部疾病?
A：有的家长认为孩子虽然有弱视、斜视，但日常生活影响不大，只要能看见东西就行，不重视这方面的治疗；有的家长觉得孩子太小，到医院检查及治疗都很麻烦，想等孩子大些再说；有的家长对治疗方法不接受，不愿给孩子戴眼镜(大部分斜弱视患儿是需要戴眼镜治疗的)这些都是不可取的。弱视的治疗最好在学龄前完成，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难且影响疗效，特别是12岁以后，弱视治疗效果更差，治愈的希望渺茫。所以，如不及时治疗，将给孩子带来终生的遗憾。对于斜视患儿来说，有些类型的斜视是可以通过戴眼镜矫正的，如果不及时治疗，今后可能会面临手术。
Q：作为父母，如何帮助孩子预防这三种问题的发生呢？
A：日常生活中，家长要注意观察孩子是否歪头、眯眼、视物过近以及其他眼部异常等情况，如有异常，应该及时到医院检查，斜弱视的儿童一定要早发现早治疗。同时我们还可以去专业的眼科医院，做一些远视储备、屈光系统发育、双眼视功能的检查，对孩子视力进行全程监控，出现问题能及时就医制定治疗方案。孩子在饮食上不要挑食，少吃甜食、营养均衡，少接触电子产品，减少近距离用眼时间，多户外活动，不要在光线昏暗的环境或是动荡的车上看书，这样可以有预防近视的发生。
Q：近视、斜弱视有什么方法可以治疗呢？
A：斜视的患儿大部分需要手术矫正，但如果合并弱视，特别是两眼视力差距太大，则需要先治疗弱视，待双眼视力平衡后再行斜视矫正手术。而且如果是需要手术矫正的斜视，应该尽早手术，有些家长认为等孩子长大了再手术，这样的观点是不对的，因为成年后手术就只能解决外观，而双眼正常的视功能就很难恢复了。弱视治疗则不需要手术，首先要做科学的散瞳验光配镜，矫正屈光不正，如果两眼视力差距较大，需要遮盖视力相对较好的一眼，再配合弱视训练。单眼斜弱视患儿在治疗初期需要遮盖健眼，如果弱视眼视力太差的话，会影响孩子日常生活、学习，特别是安全问题，家长应注意看护，以免摔跤受伤。
Q：有这样一种说法就是小朋友如果近视了佩戴眼镜，就需要一直佩戴，不然眼睛度数会增加得特别快，这种说法正确吗？
A：确实没错，我们眼科医生在接诊中如果遇到第一次佩戴眼镜的小朋友，会特别叮嘱家长，一定不能让孩子有这种脱带眼镜的习惯，因为近视配了眼镜后，严格来说除了睡觉之外应该都要配戴，长时间不戴或者脱戴频繁近视加深进程会更快，这样反而是不好的。
Q：网上有一种说法是有些眼药水给孩子一滴，就能延缓近视，这个说法是否正确呢？
A：有一些药物可以辅助使用，点外用药的目的是预防度数加深的可能，使孩子的近视进程延缓，因为我们前面说到过近视是不可逆的，在未成年时期我们只能延缓近视病程的增加，并不能逆转为正常视力。但是现在8岁以上 18岁之前可以佩戴角膜塑形镜，除了矫正以外，还能预防近视加深，延缓近视发展。
Q：角膜塑形镜不仅能矫正近视，还能预防度数加深？可以给我们介绍一下吗？
A：角膜塑形镜采用的是特殊的几何形态设计的角膜塑形镜片，内表面由多个弧段组成，镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应，可以改变角膜几何形态。它的原理就是压迫我们的角膜，使角膜变平，相当于一个凹凸镜带到眼睛上。它相对框架眼镜能够更有效减缓近视度数的发展，大多数孩子可以选择晚上佩戴角膜塑形镜，第二天不用戴框架眼镜也能拥有清晰的裸眼视力。
Q：角膜塑形镜对孩子的眼睛有要求吗？
A：这个是很多家长关注的问题，验配角膜塑形镜时，首先要进行严格的医学检查，不能随便配，如果说孩子沙眼、慢性炎症、过敏性疾病是不能戴的，第二就是对度数也是有要求的，一般来讲200到400度效果较好。
Q：孩子在验光配镜控制近视或者手术治疗斜弱视后应该注意些什么？
A：家长一定要遵医嘱带着孩子定期复查，每两至三个月复查一次。同时，6岁以内每半年散瞳验光检查，6岁以上每年散瞳验光检查。现在国家已经非常重视青少年的眼健康，家长也应该一起行动起来，做好孩子近视防控的“守门人”。
