眼轴高达 33 远超正常阈值仍 “狂飙”后巩膜加固术为眼球戴上 “紧箍咒”

健康成年人眼轴大多稳定在 23‑24 毫米区间，一旦眼轴脱离正常范围持续异常增长，眼球壁便会被不断牵拉延展、逐层变薄，眼底随之埋下致盲隐患。38 岁的胡女士右眼眼轴达 33.17mm，左眼眼轴 31.81mm，远超生理阈值的眼轴仍在 “狂飙”，已继发双眼巩膜葡萄肿、变性近视、脉络膜视网膜病变。近日，在完善相关检查后，胡女士在贵州普瑞眼科医院接受后巩膜加固手术，为膨出薄弱的眼球后壁构筑防护屏障，阻断眼底损害进一步恶化。

据介绍，胡女士早在 20 年前便出现双眼视力下降，二十年来一直依靠框架眼镜矫正视力。7 年前，胡女士明显察觉到异常，即便重新配镜矫正，视力依旧呈进行性下降，还常常伴随眼前黑影飘动，偶尔会出现闪光感。但出现这些预警信号后，她并未前往医院做系统眼底检查，仅仅依靠更换眼镜来应对不适，忽视了眼球内部正在发生的病理性改变。

6 天前，病情进一步加重的胡女士来到贵州普瑞眼科就诊。经过眼轴检测、验光、眼底照相、OCT 等全套详细检查，结果令人警惕：右眼眼轴 33.17mm，左眼眼轴 31.81mm，确诊双眼巩膜葡萄肿、变性近视、脉络膜视网膜病变。眼球如同被不断过度吹胀的气球，眼球后极部向外膨隆，巩膜、脉络膜、视网膜被持续拉伸变薄，视网膜长期处于牵拉状态，随时有发生黄斑劈裂、黄斑出血、视网膜脱离的风险，严重时可造成不可逆的视力损伤。

针对胡女士复杂的眼底情况，医院角膜眼表科主任曾圆圆团队综合评估患者眼轴增长速度、巩膜膨出程度、视网膜病变情况，明确保守配镜、药物治疗已经无法遏制眼轴继续发展。 

经过充分医患沟通，向患者客观说明：后巩膜加固术属于保护性手术，不能提升现有视力，也无法逆转已经形成的巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩等结构性损伤，手术核心目的是加固薄弱的眼球后极巩膜组织，改善后极部脉络膜血液循环，延缓眼轴增长速度，降低未来发生严重眼底并发症的概率。完善全部术前检查、排除手术禁忌后，曾圆圆为胡女士实施了后巩膜加固术。

针对这一病例，曾圆圆表示：“很多大众存在固有认知，觉得成年以后近视度数就稳定了，眼轴不会再变长，这个观念是错误的。病理性变性近视不受年龄约束，即便是三四十岁的成年人，眼轴依旧可以持续‘狂飙’。眼轴每增长 1 毫米，眼底承受的牵拉损伤就加重一分。黑影飘动、闪光感，是视网膜受到牵拉发出的重要警报，很多患者像胡女士一样，只重视配眼镜，只关心能不能看清楚，完全忽略眼底的器质性病变，等到视力骤降再来就诊，往往已经发生不可逆损伤。”

她提醒广大市民，高度近视人群，无论自我感觉视力好坏，都要摒弃 “看得清就等于眼睛健康”的误区，建议每年完成眼轴测量、OCT、眼底照相全套眼底筛查。一旦查出巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜病变，要遵从医嘱密切随访，把握干预时机。如果出现眼前黑影突然增多、频繁闪光、视物变形、视野缺损，务必第一时间就诊，切勿拖延。