省医多学科联合成功为孕31周胰腺肿瘤产妇实施完全腹腔镜胰腺中段切除+Roux-en-Y吻合术

近日，贵州省人民医院肝胆外科一部芶欣主任、周长升副主任医师，相一、金虎医师团队成功为一名胰腺肿瘤产妇实施完全腹腔镜下胰腺中段切除 + 胰体空肠 Roux - en - Y 吻合术。团队凭借精准的诊疗策略与精湛的微创技术，成功保全母婴平安、完整切除肿瘤，圆满攻克这一高危复杂病例，彰显贵州省人民医院在复杂胰腺微创手术与高危孕产妇联合救治方面的过硬实力。

据悉，该患者是一名 23 岁的女性，因孕 31 周行常规产检时腹部 B 超检查发现胰腺占位，随即在门诊就诊。妊娠合并胰腺肿瘤临床罕见，诊疗难度极大，既要精准甄别肿瘤良恶性、把控病情发展，又要全程保障胎儿安全，这对诊疗方案制定与医疗技术水平提出了极高要求。

经过数月随访复查，患者历次检查均显示肿瘤无增大趋势，印证了团队的良性预判。患者足月顺利剖宫产分娩后，于产后 1 月再次入院复诊。为明确肿瘤性质，团队为其完善上腹部增强 CT 检查，提示胰腺颈部门静脉前方存在约 4cm 乏血供肿瘤。虽肿瘤边界规则、无典型恶性特征，但为彻底明确诊断、排除风险，团队进一步实施超声内镜活检，最终病理确诊为胰腺实性假乳头状瘤，且 Ki67＜5%，属于偏良性肿瘤。

结合患者年轻、肿瘤良性的实际情况，为兼顾病灶根治与远期生活质量，最大程度保留胰腺正常功能、规避术后消化不良、糖尿病等并发症，团队反复研讨手术方案，在充分告知患者及家属病情与治疗方案后，决定为患者实施完全腹腔镜胰腺中段切除术。

术中，手术团队依托高清腹腔镜系统，在狭小的操作空间中精准定位病灶，于肿瘤左右两侧 3cm 安全区域完整切除胰腺中段病灶。同时，团队采用自创双 “8” 字胰管空肠黏膜对黏膜吻合术式，高效、精准完成胰体空肠 Roux - en - Y 吻合，大幅提升吻合稳定性，有效降低术后胰漏、感染等并发症风险，在根治肿瘤的同时，最大程度保留了患者正常胰腺组织与生理功能。

术后，患者恢复顺利，无任何手术并发症，现已康复出院，新生儿健康状况良好，成功实现 “治愈肿瘤、保全母婴、守护健康” 的治疗目标。

完全腹腔镜胰腺中段切除术被誉为胰腺外科领域的 “皇冠级” 微创手术之一，因其操作空间小、吻合难度高、胰腺断面多，术后发生胰漏风险高。本病例在妊娠合并胰腺肿瘤这一特殊背景下的成功开展，标志着贵州省人民医院在复杂胰腺微创手术及高危孕产妇联合救治能力方面再上新台阶。