贵州省本级贵阳贵安DIP现场指导眼科专场在贵阳爱尔眼科医院举办

根据DIP 医保⽀付⽅式改⾰⼯作安排，为做好模拟运⾏⼯作，贵州省省本级、贵阳贵安统筹地区医保⽀付经办联合专班，对⼆级及以上医疗机构，通过“线下指导+线上观看”模式分批分次进⾏全覆盖指导，2023年3月27日，现场指导眼科专场在贵阳爱尔眼科医院举办，来自贵阳爱尔眼科、贵州普瑞眼科、贵州晶郎眼科、贵阳美目眼科、贵阳阳明眼科的70多名医护技、医保、病案、信息等工作人员在主现场参会，另有500多人在线上集中观看。

贵阳爱尔眼科医院院长龚力力院长致欢迎辞后，会议由贵州省医疗保障事务中⼼协议科科长饶婷主持，贵州省医疗保障事务中⼼副主任刘宇介绍：实施DIP支付方式改革，将实现“医、保、患”三方共赢发展。一是提高医保基金使用效率，保障基金安全运行。二是引导医疗机构强化临床路径管理，提高医疗技术服务水平。激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，增强医疗机构成本意识，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医，实现医疗机构合理增收。三是减轻参保患者医疗费用负担，提高患者就医体验。随着DIP付费改革深入推进，本地医疗机构医疗服务能力不断提升，参保患者在本地就可以得到更好治疗，从而提高患者的就医满意度和获得感。

贵阳市医疗保障事务中心副主任李昌杰发表讲话后，专班老师刘丹对各家眼科医院的历史数据进行反馈，特别强调在编码的过程中，除了严格地遵循编码操作方法外，还要注意资料的完整性。列举了眼科病历诊断、手术操作方面的填写问题，病案首页的填写及注意事项。患者一次住院只能有一个主要诊断，选择正确与否直接影响DIP分组、影响分值。主要诊断的三大原则：对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长。手术与操作并存的填写原则是手术优先。如果仅有操作，治疗性操作（特别是有创的治疗性操作）优先，仅有诊断性操作，选择重要的特别是有创的优先。来自国新健康的专班老师介绍了DIP综合病种聚类组合、第一版目录建立反馈情况、第二版目录建立情况。专班陈捷老师进行《医疗保障基金结算清单质控结果查询操作培训》，并通报了五家眼科医院省本级及贵阳市医保2023年2至3月结算清单上传情况。

随后饶婷就大家关心的DIP支付制度改革问题答疑。DIP付费，是指按病种分值付费，利用大数据将住院病例按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，结合医保基金总额确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费，是具有中国特色的医保付费方式。DIP结算点值在每年年终或第二年年初确定，以医保总额预算为前提，用于计算支付标准，与定点医疗机构进行年度清算。贵州省本级、贵阳贵安的医疗机构系数主要是结合医疗机构等级和医疗机构收费等级来确定的。DIP支付改革的目的是医保患三方共赢、相向而行、促进高质量发展。DIP支付改的是医保和医院的结算方式，不改变、不影响参保人员就医流程和联网直接结算。

接下来的提问环节，医保中心领导及专班的老师们，对临床一线医生、医保科主任、病案专员结合各自工作提出的问题，逐个耐心细致解答。

现场指导结束后，各家医院收获满满，既看到前期工作的不足，又理清整改方向。贵阳爱尔眼科医院医保科主任王海琴说：总额预算下点数法按病种分值付费（DIP）4月1日启动模拟运行，7月1日起正式运行。医院要高度重视DIP支付方式改革工作，成立工作专班。要重视医保结算质控，根据结算清单质控结果，规范结算清单上传，提高结算清单上传质量，根据模拟付费结果，做好医院管理工作。要重视病种入组，按要求规范据实填写，保障病种正确入组，提高病种正确入组率。接下来医院将加大培训力度，加强学习。

3月31日下午，医院相关科室人员参加省医保中心组织的《支付方式管理子系统DIP功能模块结算清单质控及分组结果查询功能操作培训》，学习模拟运行期间执行的45条结算清单质控规则。