抓住中风康复的“黄金时间”丨广东省中医院贵州医院
脑卒中，也就是我们常说的中风，它是由脑血管病变引发的局限性或全脑功能障碍。那么脑卒中究竟是什么？脑卒中后又会出现哪些棘手问题？脑卒中后为什么要做康复？康复治疗包括什么内容？直播节目《抓住中风康复的“黄金时间”》，将为您深度解读！
本期节目邀请到广东省中医院贵州医院康复科陈嘉儀主任，为大家讲述“脑卒中患者的早期康复”健康科普话题。
本期节目邀请到广东省中医院贵州医院康复科陈嘉儀主任，为大家讲述“脑卒中患者的早期康复”健康科普话题。
简介：主治医师，医学硕士，师从广东省名中医符文彬教授，子午流注针药传承人王忠文教授。广东省针灸学会脑病专业委员会委员，珠海市医师协会康复医师分会委员会委员。
擅长：运用中医药、针灸、超声引导下注射治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩袖损伤、肩周炎、梨状肌综合征、膝关节痛、腕管综合征、肘管综合征、腱鞘炎等疾病。运用中西医结合康复技术治疗脑卒中、脊髓损伤等疾病。
出诊时间：周一、周四下午
一、脑卒中是什么？
脑卒中也就是我们平常所说的中风，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征，包括脑梗死、脑出血等。
二、脑卒中后会出现什么问题？
中风的早期识别有个口诀，叫“BEFAST”。
B—难平衡
E—看不清
F—脸不正
A—臂不平
S—语言不清
T—抓紧时间，立即拨打120
脑卒中常出现的问题：
• 运动障碍：一侧手脚不能活动；
• 感觉障碍：一侧手脚麻木或者异常感觉；
• 言语障碍：说话不清楚、失语，出现失语症的时候，病人在言语表达、理解、复述、命名、写字、阅读等方面都会出现问题；
• 吞咽障碍：吃不了东西、吃东西会呛，严重需要留胃管；
• 认知障碍：记忆力、理解能力、注意力、计算能力、定向力下降，定向力下降的时候患者对今天是几月几号、什么季节、对自己所在的城市、住的医院可能都不清楚，认知下降会影响到康复的效果，这个时候患者不能很好地配合康复；
• 心理障碍：中风的患者可能会出现抑郁、焦虑等心理障碍，这个时候要及时发现并治疗。
三、脑卒中后为什么要做康复，康复能做什么？
在脑卒中发生的时候，要会争分夺秒地把脑梗死的患者送到神经内科，脑出血的患者送到神经外科住院，神经科的医生会根据病情采用药物或手术的方式进行救治；待患者的病情稳定了，这时候就需要康复科介入了，前面讲到脑卒中会造成各种功能障碍，康复科的医生和治疗师会根据患者的各种功能障碍，制定不同的训练方式，帮助患者恢复肌力及运动协调能力，恢复言语及吞咽功能；这过程中会应用到现代康复的前沿技术，如经颅磁、上下肢机器人等，也会用到中医康复技术，如针灸、中药、火龙罐等。
四、脑卒中患者什么时候开始康复？
脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻到中度的患者，在发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应该循序渐进，康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练。
研究表明，早期及时的康复治疗，对缺氧的脑细胞具有保护作用，能减少脑细胞死亡软化灶的面积，调动神经系统的代偿能力，缩短病程，降低致残率。
五、长期卧床有什么不良后果？
1.对肌肉骨骼的影响
• 关节挛缩：长期不动或姿势不当会导致关节僵硬、活动受限，3周以上可能形成永久性挛缩。
• 肌肉萎缩、无力：完全卧床时，肌力每周下降10%~15%，3~5周可减少一半，尤其影响大腿和背部肌肉。
• 骨质疏松：缺乏运动导致钙流失加速，增加骨折风险，规律运动可延缓骨质疏松。
2.对心脏血管的影响
• 体位性低血压：卧床3周后，血管调节能力下降，站立时易头晕、晕厥，应尽早进行坐位或站立训练。
• 心功能减退：长期卧床使心率加快，完全卧床2天心率增加1次/分，恢复需30-90天运动锻炼。
• 深静脉血栓：血流缓慢增加血栓风险，可能引发肺栓塞或脑栓塞，需早期气压治疗和运动预防。
3.对泌尿系统的影响
• 泌尿道感染：尿失禁、尿潴留及长期导尿易引发感染，需加强清洁护理。
4.对呼吸系统的影响
• 肺部感染：卧床使呼吸功能下降15%-30%，咳嗽能力减弱，分泌物不易排出，应尽早进行深呼吸训练。
5.对消化系统的影响
• 营养不良、便秘：活动减少导致食欲下降、肠蠕动减慢，吞咽障碍者需专业营养指导，避免误吸风险。
六、康复治疗包括什么内容？
脑卒中患者的康复治疗，首先进行康复评定，评估患者有哪些功能障碍，再根据评估情况制定康复目标和康复计划，训练过程中定期进行康复评定，根据患者病情及时调整康复治疗方案。主要的内容包括：
• 肢体运动康复——恢复手脚的力量和协调性；
• 语言和吞咽康复——恢复说话和吞咽能力；
• 日常生活能力训练——重新学会独立生活，练习穿衣、刷牙、洗澡、上厕所等日常活动，必要时指导家居环境改造（如加装扶手、防滑垫）；
• 认知和心理康复——改善记忆力、注意力、理解力等，调整情绪；
• 中医康复治疗——包括中药、针刺、雷火灸、杵针等50余种中医特色康复疗法，视病人病情选用。许多研究表明，中西医结合康复优于常规康复治疗方法，可以更好地改善运动、认知、吞咽、心理等神经功能障碍，减少脑卒中的复发与死亡。
七、康复过程中家属能做些什么？
1.正确的体位摆放
强调良肢位摆放可预防肢体痉挛和关节畸形。减少仰卧位，避免压疮风险。家属需重视翻身及体位摆放，如患侧卧位时，头部上颈段屈曲，肩、肘、腕、下肢等按规范摆放。
2.适当的按摩及关节活动
对患侧肢体适度按摩和关节活动，能防肌肉萎缩、促循环。家属应学习正确手法，按摩时避开手心、脚心，关节活动需轻柔缓慢、循序渐进。
3.营养支持
中风患者饮食需低脂低盐、营养均衡，合并糖尿病、肾病者遵循相应饮食原则。留置胃管患者，家属后期需制作家庭匀浆膳，确保营养充足。
4.心理支持
中风患者易抑郁，家属需耐心陪伴鼓励。关注患者点滴进步，用鼓励性语言引导训练，帮助患者克服懈怠心理 。
【医院地址】
广东省中医院贵州医院位于贵阳市南明区花溪大道中段27号，乘坐地铁3号线至四方河（省中医院站）即达。更多内容请关注“广东省中医院贵州医院”的微信公众号。
