心肺复苏周 | 关键时刻能保命！这些心肺复苏技能你必须掌握

每年6月1日-7日为“心肺复苏周”，今年的主题为：关爱生命，救在身边。据统计，中国每年约有54.4万人经历心脏骤停，约80%的心脏骤停发生在家中或公共场合。为此，急诊科主任庄景义强调，要加大科普心肺复苏相关知识，掌握心肺复苏操作技能，提高院外心脏骤停救治成功率。

哪些紧急情况要进行心肺复苏？

心脏骤停：心脏泵血功能突然停止。

猝死：外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因作用下，突然或意外发生死亡。

心脏性猝死：急性症状发作后1小时内，以意识骤然丧失为特征，且由心脏原因引起的自然死亡。

为什么要进行心肺复苏？

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。

黄金4分钟

一旦发生心跳呼吸骤停立即进行心肺复苏把握住抢救“黄金4分钟”

4分钟内进行心肺复苏，成功挽救生命的概率就越高。反之，耽误时间越久，存活率就越低。

心肺复苏记住口诀很重要：“ACABD”

“A”——（Assessment 心跳骤停识别）

▲患者突发倒地，意识丧失，呼叫和轻拍后仍没有反应。

▲呼吸不正常或濒死喘息。

判断心跳骤停的金标准：颈动脉搏动消失。

“C”——（circulation 胸外心脏按压）

▲让患者平躺在硬质平面，解开衣物（纽扣、皮带等），理顺身体。

▲心肺复苏过程中不应搬动患者，且尽量减少中断。▲按压部位：胸骨下1/2处

▲按压频率：100-120次/分

▲按压幅度：至少5cm，不超过6cm

▲按压和通气比：30:2 （成人、婴儿和儿童）

 ▲按压者上半身前倾，腕、肘、肩关节要伸直，以髋关节为支点，借助上半身的重力垂直向下用力按压。

▲每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前位置，但放松时双手不要离开胸壁，保持双手位置固定。

▲更换按压者时，尽量在5s内完成。

“A”——（airway 徒手开放气道）

清理气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞的最常见原因，所以应先清理气道内异物。如患者无颈部创伤，在清除其口腔中的异物和呕吐物时，将患者头部偏向一侧，一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中液体分泌物。

徒手开放气道方法：

抬颏法（仰头）

托下颌法（外伤时采用）

“B”——（breathing 人工呼吸）

口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ 正常吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓抬起，频率8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落。

口对鼻：此方法适用于不能进行口对口呼吸的患者，如牙关紧闭不能张口、口唇创伤等。操作方法：一手后推前额，另一手抬下颏，将患者口唇紧闭，用嘴封住鼻子，吹气后离开，让呼气自动排出。

“D”——（defibrillation 体外电击除颤）

出现心脏骤停的心律有室颤、无脉室速、无脉性电活动、心室停搏四种，其中室颤和无脉性室速适用于电除颤。要注意的是，除颤仪要与心肺复苏配合使用，以此提高抢救成功率。

除颤器使用

体位：患者平卧，将胸前衣物解开并摘掉异物，特别是金属类物品，如项链、纽扣、钥匙、手表等。

准备电极板：在电极板上均匀涂抹导电糊。

电极板位置：一个电极板置于患者右锁骨内侧正下方，另一个电极板放在患者左乳头左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。

能量选择：双向给予150-200J，单向360J。

庄景义

副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院门急诊主任。

●贵州省医学会急诊、创伤、灾难分会委员

从事院内及院外危重病急救工作与指导，有丰富的急救临床经验与实践能力。