罕见，十万分之一发病率！43岁男子“贲门失弛缓症”在贵州医科大学附属肿瘤医院成功手术

美食达人刘先生（化名），怎么也没想到自己品尝美食的快乐会戛然而止，而罪魁祸首就是“贲门失弛缓症”。这种发病率只有十万分之一的罕见病，令刘先生痛苦不堪。近日，在贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科医护团队的努力下，通过内镜手术成功解决了这一困扰。术后恢复良好，正办理出院的刘先生高兴地说：“我又可以品尝美食了！”

今年43岁的刘先生不仅是个旅游爱好者，还是十足的美食品尝家，喜爱各地的美食，可谓是走哪吃哪。但是近半年来，刘先生出现了吞咽困难，总感觉喉咙堵得慌，吃馒头、包子等面食时，需要搭配汤水才能缓慢咽下，硬质食物更是碰都不敢碰。不仅如此，还反复出现食物反流，系列症状导致刘先生食欲大减，体重减轻。为此，刘先生来到贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科就诊，经胃镜检查诊断为“贲门失弛缓症”。

“该病较为少见，患者食管和胃之间的肌肉（食管下括肌）发生病变，肌肉失去‘弹性’，一直处于紧绷状态，没有收缩功能，进食时无法扩张，狭窄紧绷的‘通道’堵住了食物顺利通过食管。”消化内科副主任刘哲分析了刘先生的病情，经过评估，决定为患者行经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）。

充分的术前准备后，刘哲副主任凭借丰富的内镜经验，精准控镜在食管夹层（黏膜下层）顺利开辟一条“隧道”，稳准切开食管环形肌层，使其痉挛的括约肌得到放松，让刘先生的食道重新“畅通无阻”，最后再用金属夹夹闭“隧道”入口，整个手术顺利。术后刘先生进食已从流质食物过度到普通饮食，且吞咽功能得到明显改善，恢复良好的刘先生已顺利出院。

刘哲副主任介绍，贲门失弛缓症（AC）是一种食管动力障碍性疾病，其特征在于食管下括约肌（LES）松弛不良和食管蠕动缺失，导致食物滞留，进而引发吞咽困难、反流、胸痛及体重下降等症状。该病症的具体发病机制尚不清楚，但可能与感染、自身免疫和遗传因素有关。

传统的治疗方式有口服药物治疗、手术治疗、注射药物治疗、扩张治疗及支架治疗等，但均存在疗效欠佳、不良反应多、禁忌症多、复发率较高等情况，无法达到满意的治疗效果。其中手术治疗更要切开食管下端的括约肌，虽然疗效确切，但手术创伤大、恢复慢，且容易发生食管瘘、纵膈感染等并发症。

POEM术具有创伤小、风险小、恢复快、并发症少、效果好的优势，但因手术难度大，十分考验术者的实操技术和经验积累，属于消化内镜下的高难度精细手术。该手术填补了传统治疗方式的短板，充分体现出微创治疗的优越性，目前已成为贲门失迟缓症的首选治疗方法。

贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科

消化内科开展多项消化科临床及消化内镜诊疗技术，在国内处于先进水平、贵州省内处于领先地位。消化内科分为住院病房、消化内镜室，科室本着以规范和质量为基，以创新和特色取胜的建设理念，全面开展消化系统疾病的各项诊疗技术及多项创新特色技术。内镜室拥有国际最新的奥林巴斯内窥镜290系统及各种高清胃肠镜、放大胃肠镜及治疗内镜，EU-ME2超声电子内镜系统及小探头、扇扫超声内镜，德国爱尔博消化内镜工作站VIO200D+APC2系统，重庆金山OMOM胶囊式内镜，C14幽门螺杆菌检测仪等。

技术特色

1、消化道疾病：消化道早癌及良性肿瘤的内镜诊治，包括消化道早癌筛查和精查，超声内镜、放大内镜，染色内镜，胶囊内镜等检查，EMR、ESD、ESE、ERCP、STER；内镜下内痔硬化术，内镜下内痔套扎术，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。

2、消化道狭窄的内镜治疗：如消化道狭窄扩张术、支架植入术、肠梗阻导管植入术及贲门失弛缓症 POEM 手术治疗。

3、肝胆胰疾病：肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗（EVL、EIS）；超声内镜引导下的穿刺活检及介入治疗，包括胰腺肿瘤诊治，胰腺囊肿、脓肿引流等；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术。

王 燕

消化内科专家

硕士，主任医师，硕士生导师，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科主任。

●贵州省医学会消化分会常委、肿瘤学组副组长、中西医学组委员

●贵州省医学会肠内肠外营养分会委员

●中国初级卫生保健委员会贵州省肝胆胰分会副主委

●中国抗癌学会肠道息肉及癌前病变专业委员会委员

长期从事消化系统疾病诊治、消化内镜检查及内镜下治疗，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、急性胰腺炎、肝硬化、肠结核及结核性腹膜炎、炎症性肠病及消化心身疾病的诊断及治疗。

刘 哲

消化内科专家

硕士，副主任医师，贵州医科大学附属肿瘤医院功能科主任、消化内科副主任。

●贵州省医学会消化学分会委员

●贵州省医学会消化内镜分会委员

●贵阳市医学会消化和消化内镜学分会常委

●中国初级卫生保健基金会贵州省肝胆胰脾专业委员会委员

专注消化系统疾病的内镜诊疗工作，率先在省内开展大量高难度和高风险内镜治疗，如食管静脉曲张内镜套扎术(EVL)、食管胃底静脉曲张内镜注射硬化术(EIS)、内镜粘膜下剥离术(ESD)、内镜粘膜下病变挖除术(ESE)、隧道内镜粘膜下肿瘤切除(STER)、经口食管下段括约肌切开术(POEM)、超声内镜引导细针穿刺活检(EUS-FNA)、超声内镜引导腹腔神经节阻滞(EUS-CPN)、超声内镜引导胰腺假性囊肿引流(EUS-PPD)、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)。