【专家快答】贵阳市一医内分泌科副主任袁娟：为您破解内分泌“隐形困扰”
专家介绍
袁娟
贵阳市第一人民医院内分泌科副主任 副主任医师
硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院
贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会青年委员
贵州省研究型医院学会内分泌暨糖尿病学分会委员
贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会甲状腺学组组员
贵阳市医学会内分泌暨糖尿病学分会委员
从事内分泌代谢疾病诊疗17余年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松等疾病的诊治，在代谢紊乱综合管理领域积累了丰富临床经验，致力于用通俗语言传递科学健康理念。
快问快答·直击核心
Q1： 很多人觉得内分泌科只看糖尿病，其实还有哪些疾病属于诊疗范围？
内分泌科是身体“激素指挥中心”的守护者，除糖尿病外，甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、骨质疏松、肥胖症、痛风、垂体及肾上腺疾病等均在诊疗范畴。激素分泌/作用异常引发的代谢紊乱、生长发育异常、月经不调等问题，都可就诊内分泌科。
Q2： 糖尿病患者为啥要定期查甲状腺功能？两者有关系吗？
关联非常密切！糖尿病和甲状腺疾病是内分泌领域高发共患病，糖尿病患者合并甲状腺疾病的风险远高于普通人，且二者相互影响。
1型糖尿病因免疫异常机制，常与桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病共存；
2型糖尿病患者甲状腺功能异常的患病率也很高。甲状腺激素作为全身代谢“开关”，其出现异常会直接干扰血糖控制。
因此糖尿病患者需定期查甲状腺功能，若出现无法用血糖解释的体重骤增骤减、乏力、怕冷/怕热、心率变化、情绪波动等情况，需及时告知医生排查甲状腺问题。
Q3： 老年人血糖控制“松一点”还是“严一点”？如何确定血糖控制目标呢？
老年糖尿病患者的血糖控制目标必须坚持“个体化、相对宽松、安全优先”的原则。为老年人设定血糖目标，本质是在权衡两大风险：
1.低血糖可能引发跌倒、心脑血管事件、认知损害甚至死亡；
2.长期高血糖则会损伤心、肾、脑、眼等器官。
医生会根据老年人的健康状况分层管理，尤其健康状况中等或较差的老人，低血糖的即时危害远大于高血糖的长期风险。建议老年糖友们要在专科医生指导下制定一个 “个体化”的血糖适宜目标。
Q4： 老年人甲状腺功能减退（以下简称甲减）没症状，需要治疗吗？
有无临床症状并非判定老年甲状腺功能减退症是否需接受治疗的标准。甲减症状隐匿且无特异性，如轻微乏力、怕冷、记忆力减退等，极易被误认为是自然衰老而忽视。
对于无症状的老年甲减，是否治疗需医生精细评估，权衡长期代谢获益与短期（尤其是心脏）治疗风险，结合TSH值、甲状腺抗体、血脂、骨密度、心脏情况等制定个体化方案。即便暂不治疗，也需每6-12个月复查甲状腺功能。
需要注意的是，老年甲减若长期不干预，会增加血脂异常、心血管疾病风险，还可能导致认知功能下降。
Q5： 青少年体重飙升，要警惕哪些内分泌问题？
青少年体重异常飙升需高度重视，排除饮食、运动因素后，要警惕两种内分泌疾病：
一是多囊卵巢综合征（女孩多见，常伴随月经不规律、痤疮、多毛）；
二是甲状腺功能减退，常伴随乏力、嗜睡、学习注意力下降。
建议及时做血糖、胰岛素、甲状腺功能、性激素检查，早干预能避免影响孩子正常生长发育。
Q6：青少年得了糖尿病，是“1型”还是“2型”？治疗有啥区别？
青少年糖尿病需先明确分型，这是制定治疗方案和长期管理策略的关键。过去青少年糖尿病多为1型，如今2型也越来越常见：简单来说，1型是“缺原料”（胰岛素），2型是“效率低”（胰岛素抵抗）。
治疗上，1型需依靠胰岛素维持血糖稳定、预防并发症；2型则以生活方式干预（饮食、运动）为基础，必要时联合药物治疗。孩子确诊后，务必在正规医院内分泌科完成分型诊断。
Q7：备孕前发现甲状腺功能异常，会影响怀孕吗？
备孕前发现甲状腺功能异常，需要足够重视，因为甲状腺激素对胚胎着床、胎儿大脑和神经系统发育以及对孕妈妈的健康都至关重要。
备孕前若有甲亢，可能增加流产、早产风险；若有甲减，可能导致胎儿智力低下、生长迟缓。
建议备孕女性提前筛查甲状腺功能，即使检查结果有异常，也不需要过度担心，找内分泌专科医生及时干预，定期监测，科学备孕就可以啦。
Q8：女性更年期多汗、心慌，是内分泌紊乱还是甲亢？
更年期内分泌紊乱和甲亢都可能引发多汗、心慌，可通过三点快速区分：
①看伴随症状：甲亢会伴随体重下降、手抖、眼球突出；更年期则多伴随月经紊乱、潮热、情绪波动；
②看持续时间：甲亢症状多持续存在，更年期症状多为阵发性；
③靠检查鉴别：抽血查甲状腺功能即可明确诊断，避免误判误治。
最直接的做法就是去内分泌科，做一个简单的抽血检查，让科学数据给出明确答案。
Q9：胰岛素注射有啥讲究？长期注射怎么避免皮肤硬结？
胰岛素注射需遵循五大原则：
①做好部位选择与轮换；
②注射前“一看二摇三排气”；
③注射时“快进慢提，角度合适”；
④针头一次一换，杜绝重复使用；
⑤做好注射前后的消毒与观察。
长期注射出现的皮肤硬结，医学上称“脂肪增生”，是皮下脂肪因反复刺激、创伤或胰岛素促进脂肪生长形成的，会影响胰岛素吸收，导致血糖波动，严格的注射部位轮换是最有效的避免方法。
若已形成硬结，需立即停止在硬结及周围注射，可通过温热毛巾热敷（避免烫伤）或在医生/药师指导下使用改善微循环的膏剂促进软化吸收，切勿用力揉搓、挤压；若硬结过大、持续不消或出现红、肿、热、痛，需及时就医排除感染。
Q10：想预防代谢类疾病，日常生活中最该注意哪几点？
多数代谢类疾病的核心诱因是“胰岛素抵抗”，围绕改善胰岛素抵抗，日常需做好五点：
①吃得“聪明”：不盲目节食，遵循均衡饮食、控糖、减盐、限油原则；
②动得“规律”：坚持运动，将有氧运动与肌肉力量训练结合；
③管理体重：尤其关注腰围，“苹果形”身材是代谢疾病的高危信号；
④调节身心：保证充足睡眠、减少精神内耗，睡眠和情绪是调节代谢的隐形“开关”；
⑤定期筛查：无症状不代表无风险，定期做相关检查能早发现、早干预。
科室小贴士
贵阳市第一人民医院内分泌科拥有专业诊疗团队，可开展糖尿病逆转及精细化管理、健康体重管理、甲状腺疾病、骨 质疏松及各种代谢紊乱全程管理等特色服务，为患者提供个性化诊疗方案。如果您有相关健康困扰，欢迎前来咨询就诊。
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