黔南州人民医院“盾构机”技术，助高龄患者免除截肢风险

近日

黔南州人民医院介入医学科团队

应用Straub机械血栓清除系统

成功为一名高龄女性下肢动脉栓塞患者

实施机械血栓清除手术

该技术为黔南州首例

瓮安患者廖某，74岁，因“右下肢无力、疼痛伴活动受限1年，加重3天”到黔南州人民医院介入医学科就诊。既往有高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病等病史，否认心房纤颤病史。入院时右下肢皮肤颜色稍发白，皮温下降。进一步行心电图提示心房颤动伴室性早搏，双下肢血管CTA显示：右侧髂外动脉、右侧股动脉闭塞（血栓形成），右侧髂外动脉、右侧腘动脉混合性斑块形成伴管腔轻——中度狭窄。

由于患者患病时间较长，预计血栓的机化程度较高，血栓质地比较硬，传统的抽栓治疗预计效果不佳。再加上患者年龄大、基础疾病多，无法耐受全身麻醉以及长时间的手术操作。同时家属期望值很高，介入医学科团队经过反复详阅CTA结果，查阅相关资料，决定采用Straub机械血栓切除系统为患者行血栓清除术。

经过2个小时的努力，患者下肢动脉血栓抽吸完成，下肢无力症状改善、皮温恢复，避免了截肢的风险。术后一周治疗后，患者康复出院。

术前造影检查，髂外动脉、股浅动脉均未显影 （箭头所指处为血管闭塞起始位置）

术后造影检查，髂外动脉、股浅动脉复通畅 （箭头所指处为恢复通畅的血管）

接下来我们来了解

什么是Straub机械血栓切除系统？

大家印象中的盾构机，用于隧道的挖掘工作

医用Straub机械血栓切除系统是这样的

Straub机械血栓切除系统针对动静脉闭塞性疾病，不损伤或刺激血管内壁前提下，利用“盾构机”原理，将血栓及软斑块一并击碎并通过系统内的螺旋结构将血管内栓塞物质运送至体外。开通或暴露真实病变，减少额外治疗，相较于传统的导管溶栓缩短了住院天数。引入该技术和设备将填补黔南州人民医院在机械血栓清除术研究方面的相对空白，为医院在血管闭塞性疾病研究方向上提供了新动力和新方向，为广大患者提供了更多的治疗选择。

那么

又是什么原因引起廖某

下肢动脉血栓呢？

人体的各个部位都有动脉存在，人们最熟悉的动脉血栓是心脏和脑血管等。心脏动脉出现血栓后可以出现心肌梗塞，脑血管可以出现脑梗塞。下肢出现血栓后就会出现下肢的缺血性病变。

下肢动脉血栓可能是因为以下三种原因而形成的：

1.有心房颤动病史的患者，心房内的血栓脱落后，可随着血流到达下肢动脉。由于血管的管径比较窄，所以容易卡到末梢的动脉血管中，造成肢体远端血管的急性缺血。

2.当下肢动脉有硬化斑块形成，如果不稳定性斑块发生了内膜暴露、胶原蛋白暴露，那么会激活血小板，使血小板在局部凝结，进而诱发栓子的血栓蔓延。

3.下肢动脉血栓的发生有时还与自身免疫有关，比如血栓闭塞性脉管炎、系统性红斑狼疮等疾病都可能导致血管内膜发生炎症，进而激活血小板凝聚、纤维蛋白原，形成动脉血栓。

急性动脉栓塞的典型主要症状为：疼痛，苍白，无脉（足背动脉、股动脉无法扪及），感觉异常（麻木），运动障碍（跛行）。上述征象的出现及其严重程度与缺血程度有关。