贵阳市第四人民医院成功救治佝偻病合并泌尿系结石患者

近日，贵阳市第四人民医院泌尿外科何江波主任团队成功救治一位特殊的泌尿系结石患者，凭借多学科协作的精准诊疗与个性化护理，为其解除病痛，用仁心仁术破解复杂病情带来的多重挑战，彰显了医院的诊疗实力与责任担当。

据悉，患者小张今年27岁，此前曾在当地县人民医院就诊，被确诊为“双侧肾多发结石并积水”，在当地治疗无果后，慕名求助于贵阳市第四人民医院泌尿外科何江波主任团队。不同于普通患者，小张的病情更为特殊：其7岁时便被确诊为佝偻病，双下肢呈X型腿，双侧髋关节活动障碍，后续因下肢严重畸形接受过手术治疗。这一特殊病史，不仅给手术体位的布置带来极大不便，也让术后护理工作难度陡增；加之小张同时存在脊柱侧弯、腹腔脏器解剖结构位移等问题，进一步提升了手术及麻醉的风险。

多学科会诊，“量体裁衣”定方案

为最大限度保障患者安全、确保手术顺利开展，贵阳市第四人民医院泌尿外科第一时间联动手术麻醉科、内分泌科及护理团队开展多学科会诊。专家们结合小张的特殊体质、病史及检查结果，反复研讨、精准评估，为其量身定制了详细的手术计划、麻醉方案及围术期护理方案，全方位规避诊疗过程中的各类风险，为后续治疗筑牢基础。

“组合拳”碎石，微创诊疗减痛苦

针对小张的病情，何江波主任制定了安全、微创的诊疗策略，采用钬激光+负压鞘+输尿管软镜“组合拳”的方式击碎结石。相较于传统软镜手术，该方案优势显著：既能有效提高结石清除率与手术效率，又能减少术后并发症，提升诊疗安全性，同时拓宽了适应证，可更好地应对此类复杂病例。

手术过程中，手术室护士雷鹏充分考虑到小张双下肢活动障碍、肢体变形僵硬的问题，细心地在患者脚架下方铺垫硅胶垫，最大限度保障患者术中舒适度；面对小张脊柱侧弯、气道畸形给气管插管带来的困难，手术麻醉科胡燕老师与陈旋老师密切配合、精准操作，顺利完成气管插管，为手术的顺利推进提供了有力保障。

精准操刀破难关，4小时清除顽石

在确认小张麻醉平稳后，何江波主任立即开展手术。当输尿管软镜进入小张肾盂内时，现场医护人员均倍感意外——小张的结石并非生长在常规的肾盏内，而是位于黏膜下，且肾盂肾盏已被结石压迫变形，完全失去原有正常结构，这无疑让本就复杂的手术难度再上一个台阶。

凭借丰富的临床经验、精湛的手术技艺，何江波主任在手术中精准操作，完美避开肉眼可见的黏膜下血管及重要组织结构，有效减少了术中出血，降低了术后感染的风险。经过4小时的不懈努力，手术取得圆满成功，小张肾盂内的所有结石被彻底清除干净。

个体化术后指导，筑牢康复防线

术后复查显示，小张体内结石已完全清除，恢复情况良好。考虑到小张体质特殊，医院内分泌科何军副主任医师对其病情进行了科学分析，明确佝偻病合并高尿酸血症是导致其频繁发生泌尿系结石的核心原因，且与钙磷代谢紊乱、尿酸异常及肾脏损伤密切相关。

何军副主任医师解释，佝偻病（如维生素D缺乏）会导致肠钙吸收减少，引发继发性甲状旁腺功能亢进，进而促进尿钙、尿磷排泄增加，当钙磷浓度乘积超过溶度积时，易形成草酸钙、磷酸钙等含钙结石；同时，高尿酸血症不仅会直接形成尿酸结石，还会作为“核心”诱导含钙结石成核，且尿酸结晶会损伤肾小管，加重尿液浓缩障碍，进一步促进结石形成。此外，佝偻病与高尿酸血症均会导致肾小管间质损伤，前者可引发肾性佝偻病，后者会导致痛风性肾病，均影响成石物质排泄；部分遗传性佝偻病还存在肾磷重吸收缺陷，叠加高尿酸后，会形成“尿钙、尿磷、尿酸”三元过饱和状态，显著提升结石易感性。最终，钙磷-尿酸代谢紊乱与肾脏损伤相互作用，导致结石反复发作。

为帮助小张预防结石复发，泌尿外科颜莹护士长积极与内分泌科医师沟通探讨，结合其病情制定了个性化饮食管理方案，并对其进行了细致的术后指导，助力其科学康复。

科普提示：预防结石复发，生活方式是关键

对于小张这类结石“老病号”而言，预防复发比治疗更为重要。根据最新《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，泌尿系结石的预防核心在于调整生活方式和饮食结构，具体可从以下几方面入手：

1、增加水分摄入：每日尿量应保持在2000ml以上（约8-10杯），通过稀释尿液减少晶体沉积，从源头降低结石形成风险；

2、调整饮食结构：限制菠菜、甜菜、浓茶等高草酸食物，以及动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物的摄入，其中尿酸结石患者需严格遵循低嘌呤饮食原则；

3、控制代谢性疾病：像小张这样有佝偻病病史的患者，需定期监测血钙、磷水平，避免代谢紊乱；若同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，应积极规范治疗，因为此类疾病也可能影响尿液成分，增加结石复发风险；

4、定期复查：即使无明显症状，也需每半年至一年进行一次泌尿系超声检查，做到早发现、早处理，避免小结石发展为肾积水、肾功能损害。

术后第三天，小张便顺利康复出院，从入院时被病痛困扰的“沉甸甸”，到出院时一身轻松的“轻飘飘”，小张的康复离不开贵阳市第四人民医院医护团队的精心诊疗与悉心护理。此次成功救治，不仅体现了医院泌尿外科的微创诊疗水平，更彰显了多学科协作的强大力量，也再次用仁心仁术为患者破解病痛难题，为人民群众的医疗卫生安全交出了一份满意答卷。

给患者的温馨提示

何江波主任提醒，结石并不可怕，可怕的是忽视预警信号和不规范治疗。对于有结石病史的人群，更应养成良好的生活习惯：每天固定时间饮水，坚持晨起一杯水、睡前一杯水，避免久坐不动，适当进行跳绳、爬楼梯等运动，有助于小结石排出。

若再次出现腰腹疼痛、恶心等症状，务必第一时间前往正规医院就诊，切勿拖延——及时的干预，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等，能有效缓解症状，避免肾脏受到进一步损伤。

健康小贴士：泌尿系结石的发病与遗传、环境、饮食等多种因素相关，早预防、早发现、早治疗是关键。如果您或身边的人有类似症状，可前往贵阳市第四人民医院泌尿外科咨询，医院将为您提供个性化的诊疗方案。

专家坐诊信息：

何江波主任（周一门诊）：18786064180

陈定华副主任（周四门诊）：18785098865