省医心内科成功开展双机械瓣置换术后经皮二尖瓣瓣周漏介入封堵术

近日，贵州省人民医院心血管内科结构性心脏病介入团队在副主任谭洪文带领下，成功开展了贵州省首例双机械瓣置换术后经皮二尖瓣瓣周漏介入封堵术。该术式避免了二次开胸的巨大创伤，大幅缩短康复周期，为复杂多瓣膜术后瓣周漏患者开辟了全新、安全的微创治疗路径。此项高难度微创手术的顺利实施，展现了我院在复杂瓣膜术后并发症的微创介入救治领域的硬实力，迈入区域先进水平。

患者老年男性，因心功能不全入院，9年前曾行主动脉瓣+二尖瓣双机械瓣置换手术，两年前出现心衰症状，复查超声心动图示二尖瓣瓣周漏，经长期药物保守治疗，心衰症状反复发作，经多学科联合评估，患者胸腔粘连重、心功能差，无法承受二次开胸外科手术。为破解难题，心内科结构性心脏病介入团队结合心脏CT、超声、造影等多项检查结果，精准测量漏口大小、位置、走向，反复研讨手术入路与封堵策略，制定个体化微创封堵方案。

术中，介入团队配合默契、精准操作，克服双机械瓣遮挡、解剖结构复杂、操作空间受限等多重难点，精准建立输送轨道，顺利跨过机械瓣膜，精准锚定瓣周漏缺损位置，精准释放封堵器械。术后即刻心脏超声显示：二尖瓣瓣周漏完全闭合，无残余分流，瓣膜启闭不受影响，心脏血流动力学显著改善。术后患者胸闷、乏力、气短等不适症状明显缓解，无溶血、心律失常、血栓等并发症，生命体征平稳，恢复进展顺利。

专家介绍，心脏双机械瓣膜置换术是治疗重症多瓣膜病变的重要术式，但术后瓣周漏为远期常见严重并发症。尤其双机械瓣置换患者，心脏解剖结构改变、瓣膜位置特殊、组织粘连严重，瓣周漏一旦形成，会反复引发胸闷气喘、顽固性心力衰竭、持续性溶血、贫血等症状，严重降低生活质量。针对此类患者，传统治疗方案需再次开胸体外循环下外科修补或再次换瓣。然而，多次开胸创伤巨大、手术风险高、并发症多，高龄及合并多种基础疾病的患者往往无法耐受。经皮介入瓣周漏封堵术凭借微创、不开胸、恢复快、安全性高的优势，成为理想替代方案。